דיכאון אישיות: גורם, תסמינים וגורמי סיכון
אין ספק שחשבתם שבחיים יש אנשים שתמיד נוטים לראות דברים בצורה שלילית במיוחד. הם נושמים פסימיות, עצב, דכדוך ופטליזם, ונראה כמעט בלתי אפשרי לגרום להם לראות דברים קצת פחות שחורים.
הם רואים את העתיד בצורה שלילית כל כך שהם יכולים אפילו להפיץ את הפסימיות שלהם ואת הייאוש . ונראה שחשיבותה מועטה מאוד לדברים החיוביים שקורים להם בחיים, הם תמיד רואים בה משהו שלילי, כאילו הם חובשים משקפיים עם מסנן אקסקלוסיבי לעננים ולעינויים.
מה קורה עם סוג זה של אנשים? האם הם סובלים מדיכאון רציני כל הזמן? האם יש לך הפרעה דיכאונית מתמשכת? האם מדוכאת תכונה אישיותית?
במאמר זה נדון בהפרעת אישיות דיכאונית (PDD), אשר אינה מופיעה בסיווגים הנוכחיים כגון DSM-5 או ICD-10, אך נחקרה במשך שנים רבות על ידי מחברים ידועים כמו Kraepelin (1896), שניידר (1923), Millon (1994) ו Beck (1979).
הפרעת אישיות דיכאונית לפי תיאודור מילון
לדברי תיאודור מילון, הפרעות אישיות דיכאוניות (מה שמילון מכנה "דפוס הכניעה") נכללות באנשים עם קשיים להנאה. לדברי מילון, לאנשים מדוכאים יש סדרה של תכונות אישיות משותפות, אשר ניתן לבטא ולתאר ברמות שונות:
1. רמת ההתנהגות
מדוכדך, המראה והמדינה משדרים חוסר אונים חסר תקנה . חסר הגנה בין-אישי: בשל תחושת הפגיעות וחוסר ההגנה, הוא מתחנן אחרים שיטפלו בו ויגנו עליו מחשש לנטישה. האם לחפש או לדרוש ערבויות של חיבה, התמדה ומסירות. הם נוטים להיות מופנם, ולכן הם עשויים להתקשות במציאת שותף. כאשר הם מוצאים, הם הופכים תלויים מאוד בה.
2. רמה פנומנולוגית
הם פסימיים מבחינה קוגניטיבית: הם מראים עמדות תבוסות, פטליסטיות ושליליות כמעט בכל דבר. הם תמיד מצפים לגרוע מכול. לפרש את עובדות החיים בצורה הרסנית ביותר האפשרית, ולהרגיש נואש כי דברים לעולם לא ישתפר בעתיד.
הדימוי העצמי שלו הוא "חסר תועלת". הם שופטים את עצמם כחסרי משמעות, חסרי תועלת, חסרי ערך, חסרי ערך עבור עצמם ולא עבור אחרים . הם מרגישים אשמים על כך שאין להם תכונות חיוביות. ייצוגים אובייקטיביים נטושים: החוויות המוקדמות של החיים חיו ריק, ללא עושר, ללא אלמנטים מאושרים.
3. ברמה Intrapsychic
מנגנון סגפן : מאמין שהוא צריך לעשות כפרה ולשלול את התענוגות של החיים. הוא דוחה הנאה, והוא גם מבקר את עצמו הרבה, מה שיכול להוביל אותו למעשי הרס עצמי.
ירידה בארגון : שיטות התמודדות גרועות.
4. שלב ביופיזי
מצב רוח עגמומי: קל, עצוב, עצוב, כועס, מודאג ונוטה להרהר ברעיונות. הם נוטים להרגיש עצבני. הם כועסים על אלה המעמידים פנים שמגזימים את הטוב על חשבון הריאליסטי.
מאפיינים קליניים לפי ה- DSM-IV-TR (APA, 2000):
בשנת 1994, APA מציג את המונח "אישיות הפרעת דיכאון" בנספח של קריטריונים מחקר עבור הפרעות אישיות ב- DSM-IV. על פי ה- DSM-IV-TR (APA, 2000) המאפיינים הבסיסיים של הפרעת אישיות דיכאונית (PDD) כוללים:
- דפוס מושרש של התנהגויות דיכאון וקוגניציות.
- הם רואים את העתיד בצורה שלילית, הם מפקפקים שהדברים ישפרו ויחזו את הגרוע ביותר. הם מראים עמדות תבוסתניות ופטליסטיות.
- הם רציניים מאוד, חסרי חוש הומור, אינם מורשים ליהנות או להירגע ביום שלהם.
- באשר המראה הפיזי שלך, זה לעתים קרובות משקף את מצב הרוח המדוכא שלך. תנוחה שקועה, פיגור פסיכו-מוטורי והבעת פנים מדוכאת נראים בדרך כלל.
- הם נראים עצובים, מיואשים, מאוכזבים ואומללים.
- התפיסה העצמית שלהם מתמקדת באמונות של חוסר תוחלת וחוסר יכולת, ויש להם הערכה עצמית נמוכה.
- הם ביקורתיים, לעתים קרובות הם מזלזלים.
- נוטים לשיר ולדאגה מתמדת.
- הם פסימיים.
- הם מרגישים חסרי ישע וחסרי ישע.
- הם מבקרים ושופטים אחרים שלילי.
- הם נוטים לחוש אשמה וחרטה.
- פסיבי, עם מעט יוזמה וספונטניות.
- הם דורשים אהבה ותמיכה של אחרים.
- הסימפטומים אינם מופיעים באופן בלעדי במהלך פרקים דיכאוניים גדולים אינם מוסברים טוב יותר על ידי נוכחות של הפרעה דיסטמית.
אבחון דיפרנציאלי
אנשים עם אישיות דיכאונית נמצאים בסיכון גבוה להפרעה דיכאונית גדולה או הפרעה דיכאונית מתמשכת (המכונה בעבר "דיסטימיה").יש צורך להבהיר כי הפרעת דיכאון מתמשך הוא חולף, זה יכול להתגרות על ידי גירוי מלחיץ להופיע בכל רגע, בעוד הפרעת דיכאון העיקרית קשורה באופן קבוע האישיות מתערבת ברוב תחומי החיים של הנושא במשך הזמן במילים אחרות, תמונת הסימפטום היא קבועה וגורמת לאי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או להידרדרות חברתית או תעסוקתית.
חלק גדול מהמחלוקות ביחס לזיהוי הפרעת אישיות דיכאנית כקטגוריה נפרדת הוא היעדר תועלת להבדיל בינו לבין דיזימיה. כמו כן, זה כבר הציע כי הפרעת אישיות דיכאון יכול להיות מבולבל חופפים עם הפרעות אישיות אחרות (תלות, כפייתית והימנעות אובססיבית).
סיבות
מה הם הגורמים להפרעת אישיות דיכאנית? נדגיש את הגורמים הסביבתיים שנראים קשורים להפרעה זו, שכן ההשפעות הביולוגיות אינן ברורות לחלוטין (Millon and Davis, 1998):
1. קשר רגשי בגירעון הילדות
אם הילד אינו חווה סימנים חד משמעיים של קבלה וחיבה במהלך הילדות, עלולים להיווצר תחושות של ניתוק רגשי, חוסר ביטחון ובידוד. . ילדים אלה חסרים חוויות של חיבה וקרבה להורים, שלעתים קרובות מרוחקים ואדישים. ילדים נוטים להיכנע לחיפוש אחר תמיכה רגשית של ההורים, ללמוד לעשות דרישות מועטות על סביבתם ולפתח רגשות של חוסר אונים וחוסר תקווה.
2. חוסר אונים
הילד שבעתיד יהיה מבוגר מדוכא, מושפל בילדותו על ידי אביו, שבדרך כלל יגרום לו להרגיש חסר תועלת , ומניעה אותם לפתח רגשות של אמון וביטחון. ילדים לומדים שהם לא יודעים איך לתפקד טוב בעצמם, והם מתחילים להאמין שלעולם לא תהיה להם היכולת הזאת, ולכן הם מרגישים חסרי תקווה.
3. חיזוק העצבות כזהות
ביטויים של עצב וחוסר אונים עוזרים להם למשוך תשומת לב, כך שהם מקבלים אחרים כדי לתת להם חיבה ומפגשים של חיבה שהם צריכים כל כך הרבה . בדרך זו, הם מקבלים תגבורת על התנהגות דיכאונית שלהם. זה יכול להיות חרב פיפיות, כי למרות העובדה כי בטווח הקצר זה יכול לעבוד, בטווח הארוך מה מושגת היא כי הסביבה שלה נמאס ההתנהגות הדיכאונית שלה בסופו של דבר להימנע מכך.
4. פער בין מה לבין מה שהיה צריך להיות
תחושה של חוסר אהוב מתמיד, חסר תועלת ובלתי הולם, האדם עם הפרעת דיכאון אישיות מוצא הבדלים בין מה שהיה אמור להיות לכאורה ומה זה באמת. פעמים רבות נוצר פער זה מהציפיות הבלתי מציאותיות שהציבו ההורים אצל הילד. מתוך הפער הזה נולדים רגשות של ריקנות וייאוש.
