Chlorpromazine: ההשפעות והשימושים של הפסיכותרפיה
בעת העתיקה, לסכיזופרניה ולפרעות פסיכוטיות היה טיפול שאיפשר להילחם בתסמינים השונים ובתמורות הקוגניטיביות.
זה ישתנה עם גילוי של antipsychchotics הראשון, ולראשונה חולים עם הפרעות אלה יכולים לקבל טיפול החוץ ללא צורך באשפוז. אחד הראשונים הידועים ביותר הוא chlorpromazine .
- מאמר בנושא: "סוגים של תרופות אנטי-פסיכוטיות (או נוירופלטיקה)"
Chlorpromazine: תיאור קצת היסטוריה
Chlorpromazine הוא חומר השייך לקבוצה של תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירופלטיות , אשר יש השפעה רבה בשליטה של תסמינים פסיכוטיים כגון הזיות, תסיסה והזיות.
זהו אחד הראשונים antipsychotics, והוא חלק מקבוצת קלאסי או טיפוסית neuroleptics. מבחינה מבנית הוא phenothiazine. למרות שזה נכון כי למרות chlorpromazine כיום ממשיכה לשמש לטיפול פסיכופתולוגיות כגון סכיזופרניה, השימוש סוגים אחרים של תרופות אנטי פסיכוטיות הוא העדיף בדרך כלל בשל הסיכונים ותופעות לוואי הקלאסיקה יכולה לייצר, בזמן שהם מהפכה והם שימשו (וממשיכים לשמש במקרים רבים) כדי לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של חולים עם הפרעות נפשיות שונות.
חומר זה התגלה ו מסונתז במקרה על ידי פול Charpentier ב 1950 כאשר מחפשים תרופה נגד מלריה. עם זאת, זמן מה לאחר מכן אנרי Laborit, לאחר התבוננות השפעות מרגיעה ללא בהכרח גורם הרגעה, יתחילו להמליץ ולהקים את השימוש בפסיכיאטריה. זה היה אמור לשמש בפעם הראשונה בטיפול פסיכופתולוגיות פסיכוטי בשנת 1951, עם הצלחה יוצאת דופן שיוביל את הגילוי כדי להיקרא המהפכה הרביעית בפסיכיאטריה.
והאם בעבר השיטות בהן נעשה שימוש לטיפול בחולים פסיכוטיים היו בדרך כלל בלתי יעילות, מסוכנות ומרעישות וכואבות מאוד עבור המטופל (לדוגמה, לגרום לתרדמת אינסולין או לשימוש בחשמל חשמלי). העובדה כי chlorpromazine היה יעיל מותר לראות יותר biologicist של הפרעות פסיכוטיות והוא יתחיל לאפשר טיפול חוץ במקום לדרוש אשפוז ברוב המקרים.
- אולי אתה מעוניין: "סוגי תרופות פסיכוטרופיות: שימושים ותופעות לוואי"
מנגנון פעולה
כפי שציינו, chlorpromazine הוא אחד האנטי פסיכוטיות הקלאסית או טיפוסית. סוג זה של מעשים אנטי פסיכוטיים על ידי חסימת קולטני הדופמין במוח, במיוחד הקולטן D2.
העובדה שהמצור הזה הוא יתרון, נובעת מכך שבסכיזופרניה, תסמינים חיוביים כגון הזיות, הפרעות מחשבה ושפה, הסחת דעת, תסיסה וחוסר מנוחה נובעים מהנוכחות של עודף של דופמין בנתיב. mesolimbic על ידי חסימת פליטתו יש שיפור גדול של סימפטומטולוגיה פסיכוטית מהסוג הזה.
עם זאת הן chlorpromazine ושאר אנטי פסיכוטיות קלאסית להשפיע על קולטני דופמין לא ספציפית, כלומר, בכל המוח. בדרך זו לא רק המסלול המציג עודף של דופמין מושפע, אבל מסלולים אחרים שיש להם רמות מספיקות או אפילו נמוכות נתפסים להיות מעבר לרמות של נוירוטרנסמיטר זה. כמו כן יש השפעה על אצטילכולין ונוירוטרנסמיטורים אחרים. זה גורם לסימפטומים משניים של חומרת משתנה להופיע.
בנוסף, בסכיזופרניה, מופיעים סימפטומים נוספים בהם יש שיטוח, האטה או הפחתה של פונקציות ותהליכים, במיוחד ברמה הקוגניטיבית. הדוגמה הקלאסית ביותר לתסמינים אלה (הנקראת שלילית) היא האלוגיה או העוני של המחשבה. תסמינים אלה קשורות לגירעון דופאמינרגי במסלול המסוקורטיקלי , כך ההשפעה של chlorpromazine לא רק לא להוכיח חיובי בסימפטומים אלה, אבל יכול גם להוביל כמה החמרה.
- מאמרים קשורים: "6 סוגים של סכיזופרניה ומאפיינים הקשורים"
תופעות לוואי וסיכונים של כלורפרומאזין
כמו עם תרופות פסיכוטרופיות אחרות, השימוש ב- chlorpromazine יכול להיות בעל מספר תופעות לוואי וסיכונים שיש לקחת בחשבון. כפי שהוזכר לעיל, על ידי הפעלת השפעה אנטגוניסטית על דופמין בכל המסלולים זה אפשרי כי בעיות הנובעות ממנו להתעורר.
אחת הבעיות העיקריות הנובעות מהירידה בדופאמין, במיוחד כאשר היא מתרחשת במסלול nigrostriatal, הם המראה של הפרעות מוטוריות כגון האטה, אקתזיה, דיסטוניה, נוקשות ורעידות הן בעצמם והן במה שמכונה תסמונת פרקינסון. עוד סימפטומים שכיחים היא dyskinesia tardive או פליטה של תנועות חוזרות ולא רצוניות של הפנים ולפעמים של תא המטען והגפיים.
במסלול tuberoinfundibular, המצור של דופמין יכול לגרום לנוכחות של שינויים כגון גלקטוראה או פליטת חלב דרך השדיים (ללא קשר למין), גינקומסטיה או גידול בשד (גם אצל שני המינים) ושינויים בתגובות מיניות.
כמו כן, נאמר כי chlorpromazine ותרופות אנטיפסיכוטיות אחרות יכול לגרום לתופעות לוואי מן האינטראקציה שלהם עם אצטילכולין . ביניהם אנו מוצאים שקרים נפשית, עצירות, ראייה מטושטשת או יתר לחץ דם עיני.
תופעות לוואי אחרות מתייחסות לתדירות מסוימת רמה גבוהה של הרגעה ועלייה ניכרת במשקל , יש להיזהר במקרים של מזון או בעיות מטבוליות. זה יכול גם לגרום לבעיות כגון לחץ דם גבוה או סחרחורת, לאחר השפעות על מערכת הלב וכלי הדם.
לבסוף אחד התסמונות הרציניות ביותר עלול להסתיים עם מותו של המטופל (אם כי זה מאוד חריג) היא תסמונת הממאיר neuroleptic, שבו חום, ציאנוזה, טכיקרדיה ובמקרים מסוימים תרדמת ואפילו מוות מופיעים. זה במניעת תסמונת זו ובעיות אחרות על ידי מינון של סוג זה של חומרים נעשה בזהירות רבה.
מצבים והפרעות לגביהן מצוין
אחד השימושים הנפוצים ביותר של כלורפרומזין הוא גם היום (אם כי יש העדפה לשימוש נוירופלטיקה טיפוסית כגון olanzapine בשל הבטיחות שלה ואת ההשפעות על סימפטומים שליליים) טיפול בסכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות .
עם זאת, chlorpromazine הוכח גם להיות יעיל בטיפול מצבים מאניים. באופן כללי, הוא יעיל בכל המצבים שבהם יש סימפטומים פסיכוטיים חיוביים או מצבי תסיסה מוטורית אינטנסיבית. זה כולל את הנוכחות של הזיות ועל כמה תסמונות הנסיגה. זה היה בשימוש בהצלחה בזמן להפחית תסמינים כוריאניים בקוריאה של הנטינגטון , ולפעמים זה יכול לשמש כאפשרות האחרונה במקרים של OCD.
ברמה פיזיולוגית יותר, אנו רואים כי הוא משמש לעתים לטיפול בבעיות במעי, כגון בחילה והקאות (מכיוון שהוא אנטי-קיטי), טטנוס או פורפיריה.
כמו כן, בהתחשב הפוטנציאל הרגוע שלה, לפעמים זה גם נעשה שימוש במצבים בהם יש בעיות עם שינה (לא לשווא, בהתחלה אנטי פסיכוטיות נקראו הרגעה העיקרית). גם במצבים להתמודד עם כאב גבוה .
הפניות ביבליוגרפיות:
- Gómez, M. (2012). פסיכוביולוגיה הכנת CEDE ידנית PIR.12. CEDE: מדריד.
- מזאנה, י. Pereira, J. ו Cabrera, R. (2002). חמישים שנה של כלורפרומזין. כתב העת הספרדי לבריאות הכלא, כרך ד (3). CP טנריף II. שירותים רפואיים
- סלאזאר, ז. Peralta, C.; פסטור, י '(2006). מדריך של פסיכופרמקולוגיה. מדריד, Panamericana רפואי הוצאה לאור.
