קטטוניה: גורם, סימפטומים וטיפול בתסמונת זו
ייתכן שראינו אי פעם בסרט, קראנו בספר או אפילו ראינו בחיים האמיתיים כמה מטופלים פסיכיאטריים שנותרו במצב של היעדרות, נוקשים וחסרי תנועה, מטומטמים וחסרי תגובה, וניתן להציבם על ידי צדדים שלישיים בכל תנוחה שאפשר להעלות על הדעת ולהישאר במצב הזה כמו בובת שעווה.
מצב זה הוא מה שקרוי קטטוניה , תסמונת בעיקר מנוע של סיבות מגוונות, ומשפיעה על חולים עם סוגים שונים של הפרעה נפשית או רפואית.
- מאמר קשור: "15 הפרעות נוירולוגיות שכיחות ביותר"
קטטוניה כתסמונת: קונספט ותסמינים
קטטוניה היא תסמונת נוירופסיכולוגית שבו מתרחשות סדרות של תסמינים פסיכומוטוריים, המלווה לעיתים קרובות בתמורות קוגניטיביות, מודעות ותפיסות.
הסימפטומים האופייניים ביותר של תסמונת זו הם נוכחות של catatalpsy או חוסר יכולת לנוע בשל מצב של קשיחות שרירים זה מונע התכווצות שרירים, גמישות השעווה (מצב של התנגדות פסיבית שבה הנושא אינו מכופף את המפרקים בכוחות עצמו, נשאר כפי שהוא אם הוא ממוקם בצורה מסוימת באותה תנוחה ובמקום, אלא אם כן הוא השתנה, ואשר בו הגוף נשאר בכל מקום שבו אדם אחר משאיר אותם), שתיקה, שליליות לפני הניסיון להפוך את הנושא לבצע כל פעולה, אקוסימפטומים (או חזרה / חיקוי אוטומטי של פעולות ומילים שבוצעו על ידי בן השיח שלך), סטריאוטיפים, התמדה , תסיסה, היעדר תגובה לסביבה או לקהות חושים.
האבחנה שלך דורשת לפחות שלושה מהסימפטומים הנ"ל , לפחות עשרים וארבע שעות. ככלל, anosognosia מוצג לגבי סימפטומטולוגיה מוטורית.
כמה תסמינים פסיכולוגיים
הנושאים עם השינוי הזה לעתים קרובות רגשית אינטנסיבית , קשה לשלוט, הן בחיוב והן בשלילה. למרות חוסר התנועה האופיינית, המטופלים משאירים אותה במצב רגשי של עוצמה רבה ועם רמה גבוהה של תנועה ותסיסה העלולה להוביל אותם לפגיעה עצמית או לתקוף אחרים. למרות anosognosia שלהם על סימפטומים מוטוריים, הם בכל זאת מודעים הרגשות שלהם ואת העוצמה שבה הם מציגים את עצמם.
קטטוניה יכול להתרחש בדרגות שונות של חומרה גדולה יותר או קטנה יותר , המייצרת שינויים בתפקוד החיוני של המטופל, אשר יכול להקשות על הסתגלות לסביבה.
בזמן הפרוגנוזה טובה אם זה מתחיל להיות מטופל בקרוב במקרים מסוימים זה יכול להיות כרוני והוא יכול להיות אפילו קטלני בנסיבות מסוימות.
דפוסי תצוגה
ניתן להבחין בשתי תבניות תצוגה אופייניות, האחד נקרא קטטוניה מטומטמת או איטית, וקטוניה נוספת נרגשת או מטושטשת .
הראשון מאופיין מצב של קהות חושים בהיעדר פונקציות הקשורות לסביבה; הפרט נשאר משותק ונעדר מן הסביבה, הסימפטומים השכיחים להיות catatalpsy, גמישות שעווה, מוטיזם ו negativism.
לגבי קטטוניה נסערת או מזויפת, היא מאופיינת על ידי סימפטומים הקשורים יותר הפעלה כגון אקוסימפטומים, מימוש של תנועות סטריאוטיפיות ומצבי תסיסה.
סיבות אפשריות לקטטוניה
הגורמים קטטוניה יכול להיות מגוון מאוד. כאשר נחשב לתסמונת נוירופסיכולוגית יש לקחת בחשבון את נוכחותם של שינויים במערכת העצבים .
מחקרים מראים כי חולים עם קטטוניה יש להם איזה סוג של תפקוד לקוי בחלקו של קליפת המוח הימנית הקדמית , אשר עולה בקנה אחד עם העובדה כי אנשים עם קטטוניה מסוגלים ליזום תנועות כראוי (כך האזור המשלים המשלים נשמרת בדרך כלל) ואת העובדה שיש anosognosia לגבי סימפטומים מוטוריים. הפריפרונטאל הרוחבי הנחות יותר של נושאים אלה מציג בדרך כלל גם שינויים, כמו גם את האורביטופרונטלי המדיאלי, אשר מסביר גם את נוכחותם של שינויים מזדמנים ושינויים רגשיים.
ברמה ההורמונלית, תפקידו של GABA נחקר, אשר הוכח להיות שונה בחולים עם קטטוניה, שכן יש רמה נמוכה יותר של התקשרות מבנים המוח. גלוטמט, סרוטונין ודופאמין גם נראה לשחק תפקיד רלוונטי בהפרעה זו, אבל נדרשת רמה גבוהה יותר של מחקרים, כיצד בדיוק הם משפיעים .
- אולי אתה מעוניין: "האונות של המוח ותפקודיו השונים"
סיבות אורגניות פוטנציאליות
אחד הגורמים הראשונים שיש לחקור מלכתחילה הוא סוג אורגני, שכן קטטוניה היא סימפטום בהווה מספר רב של שינויים נוירולוגיים. במובן זה אנו יכולים למצוא זאת אפילפסיה של האונה הטמפורלית, דלקת המוח, גידולים במוח ושבץ הגורמים לתסמונת זו הם אפשריים ויש לטפל בהם מיידית.
בנוסף זיהומים אלה כגון ספטימיה או אלה הנגרמים על ידי שחפת, מלריה, עגבת או HIV יכול גם לגרום למצב זה. אי ספיקת כליות וכבד, היפותירואידיזם, סיבוכים חמורים של סוכרת כגון ketocytosis או אפילו היפותרמיה חמורה הם תנאים אחרים שהיו מקושרים תחילתה של קטטוניה.
סיבות ביולוגיות אחרות יכול לנבוע מצריכת ו / או התעללות בחומרים פסיכואקטיביים , אם תרופות או תרופות פסיכוטרופיות. לדוגמה, מקובל לקטטוניה להופיע בתסמונת הממאירה הנוירופלאטית, תסמונת חמורה ועשויה להיות קטלנית, שבמקרים מסוימים מופיעה בעת מתן תרופות אנטי-פסיכוטיות.
גורם מפסיכודינמיקה
בנוסף לגורמים הקודמים, כמה מחברים הקשורים למסורת הפרוידיאנית יש להציע כי במקרים מסוימים קטטוניה אולי היבטים פסיכולוגיים של אופי סמלי כסיבה.
באופן ספציפי, הוצע כי קטטוניה עשויה להופיע כמו רגרסיה למצב פרימיטיבי כמנגנון הגנה נגד גירויים טראומטיים או מפחידים. ההסבר משמש גם כי ניתן לתת לו גם תגובה דיסוציאציה (אשר למעשה נצפתה אצל חלק מהחולים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית).
עם זאת, יש לזכור כי הסברים אלה מבוססים על אפיסטמולוגיה רחוקה מן המדע, ולכן הם כבר לא נחשב תקף.
הפרעות נפשיות שבהן הוא מופיע
Catatonia כבר מזמן תסמונת שזוהתה עם תת סוג של סכיזופרניה, סכיזופרניה קטטונית . עם זאת, נוכחות של תסמונת זו יש גם נצפו בהפרעות רבות, הן נפשית ואורגנית.
חלק מהפרעות השונות שאליהן הוא נראה קשור הן הבאות.
1. סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות
זהו סוג של מצב שבו קטטוניה יש מקושר באופן מסורתי, עד כדי כך בהתחשב קטטוניה כסוג מסוים של סכיזופרניה. מלבד סכיזופרניה עשויים להופיע בהפרעות אחרות כגון הפרעה פסיכוטית קצרה .
- מאמרים קשורים: "6 סוגים של סכיזופרניה ומאפיינים הקשורים"
2. הפרעות במצב הרוח
למרות שזה כבר מקושר כמעט מאז היווסדה עם סכיזופרניה, מחקרים שונים שנערכו לגבי קטטוניה נראה להצביע על כך מספר גבוה של חולים קטטוני להציג סוג כלשהו של הפרעת מצב רוח, במיוחד במאני או פרקים דיכאוניים . זה יכול להיות מוגדר הן הפרעות דיכאון ו דו קוטבית.
3. פוסט טראומטית הפרעת מתח
הפרעת דחק פוסט טראומטית נקשרה לעיתים גם עם מצבים קטטוניים.
4. צריכה, שכרות או התנזרות חומר
הממשל או הפסקה בלתי מבוקרת של חומרים מסוימים עם השפעה על האנצפון יכול ליצור קטטוניה.
5. הפרעת ספקטרום האוטיזם
חלק מהילדים עם הפרעות התפתחותיות כגון אוטיזם עשויים להפגין קטטוניה בצורה חולפת.
- מאמר בנושא: "4 סוגי האוטיזם ומאפייניו"
התמורה עד כה
היום העדכון האחרון של אחד המדריכים העיקריים אבחון הפסיכולוגיה, DSM-5, הוסר תווית זו כתת-סוג של סכיזופרניה כדי להמיר קטטוניה לתוך אינדיקטור או שינוי של אבחנה של הפרעות אחרות (כגון מצב הרוח). הסיווג כתסמונת נוירופסיכולוגית נוסף בנפרד מהפרעות אחרות.
טיפול כדי להחיל
בגלל האטיולוגיה (גורם) של קטטוניה יכול להיות מגוון, הטיפולים להיות מיושם יהיה תלוי במידה רבה על מה מייצר את זה. זה חייב לנתח את מוצאו ולפעול באופן מובחן בהתאם אשר הוא . מלבד זה, את הסימפטומים של catatonia ניתן לטפל בדרכים שונות.
ברמה הפרמקולוגית התועלת הגבוהה של בנזודיאזפינים הוכחה, אשר פועלים כמו אגוניסטים GABA במקרים חריפים. ההשפעות של טיפול זה יכול בסופו של דבר להפוך את הסימפטומים של רוב החולים. אחד היעילים ביותר הוכיח הוא lorazepam, שהוא למעשה הטיפול הבחירה הראשונה.
אמנם זה נראה בגלל הקישור שלה עם סכיזופרניה כי היישום של תרופות אנטי פסיכוטיות עשוי להיות שימושי, האמת היא שזה יכול להזיק (זוכרים כי קטטוניה יכולה להופיע תסמונת הממאיר neuroleptic כי נגרמת דווקא על ידי הממשל של אמר סמים).
טיפול נוסף המשמש הוא טיפול אלקטרו-עווית , אם כי זה מיושם בדרך כלל אם הטיפול עם בנזודיאזפינים לא לעורר תגובה. זה גם מעלה את האפשרות של שימוש ביחד benzodiazepines ו-אלקטרופוליים עוויתות, כדי להיות מסוגל לשפר את ההשפעות.
ברמה פסיכולוגית ריפוי בעיסוק יכול להתבצע כדי לעורר את המטופל, כמו גם psychoeducation עבור המטופל וסביבתו על מנת לספק מידע ואסטרטגיות לפעולה ומניעה. הטיפול בסימפטומים רגשיים הוא גם מאוד מועיל, במיוחד במקרים שמקורם בהפרעות פסיכיאטריות.
הפניות ביבליוגרפיות:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.
- אריאס, ס 'ואריאס, מ. (2008) קטטוניה: חושך, דילמה, סתירה. מגזין ספרדי של הפרעות תנועה; 9: 18-23.
- Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). קטטוניה: תסמונת נוירופסיכיאטרית. קולומביה Journal of Psychiatry. כרך XXIV, 2. בוגוטה.
