האם ניתן לרפא את הפסיכופאתיה?
כאשר פסיכולוגים מדברים עם מישהו על מה הוא פסיכופאתיה ומה זה לא עם מישהו, יש הרבה שאלות שעולות. יש אחד כי תמיד בסופו של דבר יוצא, שכן זה עשוי להיות המעניין ביותר של כל. האם אפשר לטפל באנשים אלה מבחינה פסיכולוגית? חלקם מדברים על טיפול ואחרים מדברים על ריפוי, שהם דברים שונים מאוד.
עבור מאמר זה אנחנו הולכים לדבר מה שאנחנו יודעים היום על התחזית של פסיכופאתיה מנקודת מבט קלינית. זכור שהמדע הוא ידע המוטט כל הזמן, ומה שאנו מכירים היום אינו יכול להיות כה נכון מחר. עשה את האזהרות, בואו נראה מה meta-analyses אומר.
- מאמר בנושא: "למה כל כך קל להתאהב בפסיכופתים?"
דרכים להבין פסיכופאתיה
למרבה הצער, מדריכים אבחון אינם מכירים פסיכופאתיה כישות קלינית . בעוד תוויות אלה יש הרבה מזלזלים - ובצדק - יש משהו שהם משרתים. כאשר הקריטריונים של הפרעה מופיעים באופן ברור, ממצה ומסודר, זה מאפשר לחקור אותו. וכל קבוצת מחקר אשר לוקחת את הקריטריונים האלה כנקודת התייחסות, עם כמעט בוודאות מוחלטת יהיה ללמוד את אותה תופעה.
לפסיכופאתיה אין נקודת התייחסות זו, כך שכל קבוצת מחקר יכולה ללמוד הגדרות שונות של פסיכופאתיה. נעשו ניסיונות פורים לשלב הגדרות ולהבין את הפסיכופאתיה כמערכת של תכונות שנוטות להתרחש בעת ובעונה אחת. אולי הנפוצה ביותר היא זו של הרווי קליקלי, המתאר באופן נרחב את המאפיינים הקליניים של הפסיכופאת.
רוברט הייר, מאוחר יותר, מזהה שני גורמים בתיאורים האלה ראשי: להשתמש באחרים אנוכי, קר רגשית, קשה וללא חרטה ומצד שני סוג של חיים בלתי יציבים כרונית, מסומן על ידי עבירה של סטנדרטים סוטה חברתית.
באופן טבעי, מחקר על יעילות הטיפול בפסיכופאתיה תלוי במידה רבה בהבנתנו. בעוד שמרבית המחקרים משתמשים בקריטריונים הידועים ביותר, עלינו לזכור שישנו חלק מהניסויים שעשויים למדוד פסיכופאתיה במונחים שונים.
האם זה פסיכופתיה חשוכת מרפא?
כל תלמיד של פסיכולוגיה אשר נגע בהפרעות אישיות יש מעין קפיץ אוטומטי שגורם לו לענות על השאלה הזו עם "כן" מהדהד. יש אמונה רווחת כי פסיכופתיה היא בלתי אפשרית למגר , דבר שקורה גם עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית.
הפרעות אישיות אפקטיביות הן חשוכות מרפא, הן אינן מועברות בשלמותן משום שהן ביטוי מוגזם של תכונות אישיות רגילות. ובאותו אופן האישיות משתנה במידה מסוימת , דפוסי אישיות נוקשה גם חדיר רק במידה מסוימת.
זה בנקודה זו פעמים רבות זינוק של אמונה הוא עשה כי לא מוצדק לחלוטין. העובדה שהפרעה נפשית לעולם אינה משלימה אינה אומרת שהיא אינה יכולה להגיב לטיפול. זו הסיבה שאנחנו מדברים על טיפול, ולא על ריפוי. האמת היא שהראיות על הטיפול בפסיכופאתיה אינן כה חזקות.
הרעיון כי הפרעה זו היא בלתי סבירה ייתכן שמקורו בזרם הפסיכואנליטי , מה שמרמז כי האישיות נוצרת במהלך 5 או 6 השנים הראשונות של הפיתוח וכי הוא נשאר כמעט ללא שינוי. אבל אפילו בתוך הפסיכואנליזה זה כבר משתנה ואפשרות השינוי משתנה.
הארנאן עצמו הציע תיאוריה של פסיכופאתיה שהצדיקה את מעמדו כ"בלתי נסבל". בתיאוריה זו הראשונה אומרים כי פסיכופתים סובלים מפגיעה במערכת הלימבית (הממוקמת במוח) המונעת מהם לעכב או להפריע להתנהגותם. זה גם חוזה כי פסיכופתים אינם רגישים לעונש, כי הם אף פעם לא ללמוד פעולה יכולה להביא לתוצאות רעות. בתיקון מאוחר יותר של תיאוריה זו, ארנבת תיארה את הפסיכופאתים כבלתי רגישים מבחינה רגשית , עם קשיים נוספים לעבד את הרגשות של אחרים.
מה אומרים המחקרים?
כל התיאוריה נשארת ספקולציות כאשר אנו מדברים על יעילות טיפולית. כאשר אנו רוצים לברר אם הפרעה או תופעה מגיבה לצורות שונות של טיפול, הדרך הטובה ביותר לגלות היא לשים את ההשערה הזאת למבחן.
קבוצות מחקר רבות שפכו את נטל הפסימיות הקלינית בפסיכופתיה וביצעו ניסויים קליניים על מנת להעריך את הכדאיות של הטיפולים.
תוצאות עיקריות
באופן מפתיע, רוב המאמרים עוסקים בבעיית הפסיכופאתיה מהפסיכואנליזה.כמעט כולם מבינים את התופעה כפי שתואר על ידי קליקלי, למעט כמה חזרות. המקרים המטופלים בטיפול פסיכואנליטי מראים הצלחה טיפולית מסוימת ביחס לקבוצות הביקורת. ממצא זה מצביע על כך שהטיפולים התמקדו בתובנה מודעות למחלות הם יכולים להיות מועילים לפסיכופתים.
טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים נראים קצת יותר יעילים מטיפולים פסיכואנליטיים. טיפולים אלה טיפלו בנושאים כגון מחשבות על עצמך, על אחרים ועל העולם. בדרך זו, חלק מהתכונות האופייניות ביותר dysfunctional מטופלים. כאשר המטפל משלב את הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית ואת הגישה המתמקדת בתובנה אפילו שיעורי הצלחה תרפויטיים גבוהים יותר מושגים .
השימוש בקהילות טיפוליות הועמד לדין, אך תוצאותיהן גבוהות במעט מאלה של קבוצת הביקורת. זה לא מפתיע, כי לקהילות הטיפוליות יש קשר ישיר בין המטפל למטופל, וזה מה שהפסיכופת צריך באמת.
שימוש בתרופות כדי לטפל בסימפטומים ובהתנהגויות האופייניות לפסיכופאתיה, בהיעדר מספר רב יותר של ניסויים קליניים, הוא מבטיח. לרוע המזל, העדר המתודולוגי של המחקרים בתחום זה ומספר המאמרים הקטן אינם מאפשרים לנו להסיק מסקנות סופיות בנושא זה.
- מאמר קשור: "סוגי טיפולים פסיכולוגיים"
פירוק המיתוס
זה לא צריך להאמין בלהט בתוצאות של מחקרים כדי להבין את זה פסיכופאתיה רחוקה מלהיות בלתי ניתנת לטיפול . למרות שאין לנו תוכניות ספציפיות שמתייחסות לכל ההיבטים הלא מתפקדים של הפסיכופאת, יש לנו כלים טיפוליים שיסיימו את ההתנהגויות הכי לא מתאימות. אם אלה היתרונות הטיפוליים נשמרים לאורך זמן זה משהו שנשאר באוויר.
אחת הבעיות הבסיסיות המתרחשות בטיפול בפסיכופאתיה, כמו בהפרעות אישיות אחרות, היא זו זה לא נדיר עבור הלקוח רוצה ללכת לטיפול . וגם במקרה המוזר שהם באים מרצונם, הם לעתים קרובות עמידים לשינוי. בסוף היום אנחנו הולכים לבקש מהחולה להציג סדרה של שינויים באישיות, שלא קל ליישם ולאיים על זהותם.
עם חולים אלה יש צורך לעשות עבודה אינטנסיבית של מודעות למחלות ומוטיבציה עבור השינוי הקודם לטיפול עצמו. מאמץ נוסף זה לובש הן את המטופל והן את המטפל, אשר לעתים קרובות בסופו של דבר או לנטוש את התווית הבלתי הוגנת של המטופל כמו untreatable. האמת היא שאם אנחנו לא יכולים לשנות פסיכופאת זה רק כי עדיין לא מצאנו דרך להשיג את זה.
