קשב וריכוז ללא היפראקטיביות: תסמינים וגורמים
הפרעת קשב וריכוז, הידוע בכינויו קיצור של ADHD, מאופיינת בשתי קבוצות של סימפטומים שונים: אלו הקשורות לפעילות עודפת ואימפולסיביות התנהגותית ואלו הנובעות מבעיות קשב ממוקד ומתמשך.
אנו מדברים על "הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות" במקרים בהם הסימפטומים של חוסר תשומת הלב משתלטים בבירור על אלה של היפראקטיביות ואימפולסיביות. במאמר זה ננתח המאפיינים, הסימפטומים והגורמים הנוירו-פסיכולוגיים של קשב וריכוז ללא היפראקטיביות .
- מאמר קשרי: "הפרעת קשב וריכוז (ADHD), גם אצל מבוגרים"
הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות
בשנת 1980 הופיעה המהדורה השלישית של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, הידוע בכינויו "DSM-III". בגרסה זו של המדריך, המינוח "תגובה היפרקינטית בילדות" הוחלף על ידי "הפרעת קשב וריכוז", והשאיר היפראקטיביות ברקע ברמת האבחון.
שינוי זה של הפרספקטיבה נבע בעיקר מחקירתה של הפסיכולוגית הקנדית וירג'יניה דאגלס, שתוצאותיה הצביעו על כך שההיבטים הקליניים הגרעיניים של הפרעה זו הם קשיים במתן תשומת לב מתמשכת לגירויים , לעכב דחפים ולארגון תהליכים קוגניטיביים.
כתוצאה מכך, החל משנות השמונים ואילך, נעשתה הבחנה בין שתי תת-סוגים של הפרעת קשב וריכוז: אחת שבה הסימפטומים של היפראקטיביות השולטים בצורה הקלאסית של התסמונת, והשני שבו לא קיימים סימנים כאלה או הם פחות רלוונטיים מבחינה קלינית מאשר חוסר תשומת לב ו / או אימפולסיביות התנהגותית.
ב- DSM-IV וב -5, אשר הופיע לאחרונה, שתי קטגוריות של סימפטומים נבדלות כאשר מתוארות הפרעות קשב וריכוז: בעיות של חוסר תשומת לב, את הבעיות לארגן משימות וקלות להסיח את הדעת , ואלו של היפראקטיביות ואימפולסיביות (עודף של פעילות פיזית ומילולית, הפרעה לאחרים וכו ').
- אולי אתה מעוניין: "16 הנפוצים ביותר הפרעות נפשיות"
תסמינים עיקריים ותמונה קלינית
הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות או חוסר תשומת לב בעיקר מאופיינת בעיקר בנוכחות תסמינים הנובעים מבעיות נוירולוגיות המפריעות למנגנונים של עיכוב מוחי. זה מקשה על אנשים עם הפרעה זו כדי לשמור על תשומת הלב באופן ממוקד ומתמשך.
במובן זה, ה- DSM-5 קובע כי גרסה זו של ADHD צריכה להיות מאובחנת כאשר הילד מציג לפחות 6 תסמינים אלה באופן ניכר ועקשני מלפני 12 שנים (במקרה של מתבגרים ומבוגרים עם 5 שלטים מספיקה):
- הזנחה וחוסר תשומת לב במשימות אקדמיות, עבודה ואחרות, במיוחד ביחס לפרטים.
- קשיים לשמור על תשומת הלב באופן מתמשך הן בפעילויות פנאי והן באחרים.
- לעתים קרובות האדם נותן את הרושם שהוא לא מקשיב או שהוא נעדר כאשר דיבר.
- אי-מילוי הוראות המביאות לחוסר השלמה של משימות, ואינן בשל שליליות או בהבנת בעיות.
- בעיות לארגן ולתכנן פעילויות, במיוחד אם הם רציפים; זה כולל ניהול זמן מספקת.
- הימנעות וחוסר מוטיבציה והנאה משימות הדורשות מאמץ נפשי משמעותי ומתוחזק .
- הפסדים תכופים של חפצים חשובים לביצוע של פעילויות מסוימות.
- מתקן להסחת דעת בגלל גירויים חיצוניים ותכנים נפשיים שאינם קשורים למשימה הנוכחית.
- שכחה תכופה הקשורה לפעילות היומיומית , איך לעשות שיעורי בית, להשתתף ביקורים רפואיים או לשלם חשבונות.
לעומת זאת, במקרים אלו הסימפטומים וסימני ההיפר-אקטיביות ו / או האימפולסיביות הם מתונים יותר באופן מובהק מאלו הקשורים לליקויי קשב. יש גם סוג מעורב שבו סימפטומים חשובים של שני מימדים עיקריים אלה משולבים.
במשך עשרות שנים, הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות נקשרה את הקצב הקוגניטיבי האיטי, המאופיין hypoactivity, איטיות, עצלות ובלבול מנטלי . כיום ידוע כי הוא מופיע במקרים עם דומיננטיות היפראקטיבית ואימפולסיבית ובשינויים פסיכולוגיים אחרים, ולכן אין זה ספציפי לבעיה זו.
- מאמר קשור: "קצב איטי קוגניטיבי: גורם והפרעות נלוות"
גורמים ומאפיינים נוירופסיכולוגיים
על פי סקירת הראיות המדעיות הקיימות שערכה אדל דיאמונד (2006), הבעיה הקוגניטיבית העיקרית של אנשים עם קשב וריכוז ללא היפראקטיביות נמצאת בזיכרון עובד או עובד. מערך תהליכים זה מאפשר לנו לאחסן מידע בטווח הקצר ולבצע בו פעולות.
דיאמונד קובע כי הסימנים שזוהו אצל אלה הסובלים מהפרעה זו אינם נובעים מהמתקן הגדול יותר להסיח את הדעת או מעכבות התנהגותיות, אשר הוצעו לעתים תכופות, להשתעמם בקלות בגלל hypoactivity מוחי כרונית . זה יסביר את חוסר המוטיבציה שלו למשימות רבות.
ברמה הביולוגית-ביולוגית, נראה כי בעיות אלה קשורות לקשרים בין קליפת המוח הקדמית לבין הקורטקס. בעוד שכישורים מוטוריים ותפקידים ניהוליים, כגון עיכוב ותכנון התנהגותי, תלויים בעיקר באונות המצחיות של המוח, עוסקים הפאריטלים בעיבוד סימבולי ואריתמטי, בין היתר.
המטה-אנליזה של דיאמונד מצביע על כך שההבדלים שנמצאו בין הפרעות קשב וריכוז (ADHD) של היפראקטיביות / היפראקטיביות / אימפולסיבית (במונחים של שינויים נוירולוגיים, תסמינים, מחלות תחלואה פסיכופתולוגיות ותגובה לתרופות) עשויים להספיק כדי להצדיק חלוקת ההפרעה הזאת לשני תסמונות מובחנות .
הפניות ביבליוגרפיות:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות (מהד 'ה -5). ארלינגטון: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקנית.
- Diamond, A. (2006). הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב / היפראקטיביות ללא היפראקטיביות): הפרעה נוירוביולוגית והתנהגותית נפרדת מהפרעת קשב / היפראקטיביות (עם היפראקטיביות). התפתחות ופסיכופתולוגיה, 17 (3): 807-825.
