תרופות נוגדות דיכאון אינן יעילות בילדים ובצעירים, על פי מחקר
תרופות שמטרתן לטפל בהפרעות נפשיות הוכיחו תועלת רבה בקליניקה הקלינית, אבל יש להן גם חסרונות. אמנם במקרים רבים הם מאפשרים להקל על תסמינים מסוימים המשפיעים לרעה על איכות החיים של אלה הסובלים מהם, אך נכון גם בכל המקרים יש להם תופעות לוואי בגוף המטופל .
תופעות הלוואי, כמו גם התלות שפסיכודרוגים מסוימים יכולים לייצר, הופכות את זה לחקר חלופות.
תרופות לטיפול בבעיות נפשיות בילדים: רעיון טוב?
כאשר לקוחות פוטנציאליים של חומרים אלה הם אנשים צעירים יותר, כגון ילדים ובני נוער, את האפשרות של שימוש בשיטות פולשניות כדי לשנות את הדינמיקה הביולוגית המתרחשים במערכת העצבים שלהם הוא אפילו יותר מסוכן, תוך התחשבות כי השינויים המיוצרים בגילאים אלה יכול להיות גורמים מכריע הצמיחה שלהם.
זו הסיבה שמטא-אנליזה שאפתנית של כמה מחקרים נעשתה באחרונה יעילותם של נוגדי דיכאון בקרב ילדים וצעירים משני המינים הוערכה . התוצאות, שפורסמו בכתב העת המדעי Lancet, מראות שתרופות אלה יעילות הרבה פחות ממה שחשבו קודם לכן, או לפחות ביחס להשפעותיהן על הצעירים. למעשה, הם יכולים להגדיל את הסיכון של מחשבות אובדניות (והתנהגויות).
כיצד בוצעה המטא-אנליזה?
המטא-אנליזה בוצעה על ידי צוות חוקרים בראשות ד"ר אנדריאה ציפריאני מאוניברסיטת אוקספורד. הוא כולל סקירה וניתוח סטטיסטי המבוסס על 34 ניסויים המבוססים על היעילות של 14 נוגדי דיכאון אצל אנשים צעירים. בסך הכל, הילדים והמתבגרים למדו בין כל החקירות שמהן החלו המטא-אנליזות ליצור 5260 איש.
בין הגורמים שהובאו בחשבון במטה-אנליזה הוא, כמובן, את היעילות של תרופות נוגדות דיכאון, אבל גם את ההשפעות השליליות שלהם, נטישה וסובלנות לתופעות הלוואי שלהם .
תוצאות: כמה תרופות נוגדות דיכאון לא עובדות
התרופה האנטי-דיכאונית היעילה ביותר שנמצאה הייתה, כפי שנמדדה מתוצאות הניתוח המטא-אנליטי, פלואוקסטין. עם זאת, התגלית החשובה ביותר שנעשו ממחקר זה היא זו את שאר antidepressants הראה יעילות כי לכל היותר יכול להיחשב נמוך מאוד . למעשה, הם לא הראו יעילות גבוהה מזו של פלצבו. בנוסף, imipramine, duloxetine ו venlafaxine נוצרו תופעות לוואי חזקות כל כך שהם עצרו את הטיפול, דבר שלא קורה עם פלסבו. במקרה של זה (venlafaxine), זוהה מתאם חשוב בין נטילת נוגדי דיכאון אלה לבין הופעתם של מחשבות אובדניות.
ברור כי היעילות של סוג זה של תרופות לא צריך לקחת כמובן מאליו פשוט על ידי העובדה כי לקיחת חומרים אלה נראה שיש השפעה ניכרת על תהליכים נפשיים: השפעות אלה אינן צריכות להיות אלה שנועדו ליצור . בנוסף, טיפולים פסיכו-פרמקולוגיים אשר יעילים במבוגרים אינם צריכים להיות מועילים באותה מידה בקרב אנשים צעירים, שכן הן הגוף והן התהליכים הביולוגיים המתרחשים במערכת הנוירואנדוקרינית שלהם שונים מאלו של בני האדם הבוגרים.
זה לא נוח למסקנות סיכון
עם זאת, ראוי לציין את העובדה כי למרות הממצאים של meta-analysis עשוי להיות חשוב יותר מאלה של חקירה אחת המבוססת על קבוצה קטנה של אנשים למדו, במחקר זה יש מגבלות אשר גורמות לנו לא מסוגל לקחת את ממצאיו כאמת המוחלטת .
ראשית, מכיוון שמדובר במטא-אנליזה כה מסיבית ומבוססת על כמות גדולה של מידע, הצוות שביצע אותה לא יכול היה לגשת למיקרו-נתונים ששימשו במחקרים שעליה הם התבססו, ולכן הם נאלצו באופן חלקי לסמוך על עבודתם הטובה של המדענים שקדמו להם.
בנוסף לכך, עובדת העיסוק בחקירות שבוצעו בנפרד זה מזה גרמה, בין השאר, לנתונים שחצו בניתוח הסטטיסטי, כי אין להשוות כלל, כאשר מדובר במצבים שונים במקצת ובשיטות שונות במקצת.
בגלל זה ניתוח מטא זה צריך להיחשב כבסיס ממנו ניתן להמשיך ולחקור , ולא כמו סיבה חזקה לעשות טיפולים עם תרופות נוגדות דיכאון מופרעים מיד.
