תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול: ההשפעות וההשלכות של השילוב שלהם
הקשר בין השימוש בו זמנית של תרופות נוגדות דיכאון עם חומרים פסיכוטרופיים אחרים, כגון אלכוהול , נלמד לאחרונה על ידי מומחים שונים. הסיבה לכך היא כי שימוש תכוף של אלכוהול היא נוהג נפוץ אצל אנשים שיש להם אבחנה של דיכאון, כמו גם דיכאון היא תופעה שכיחה אצל אנשים שיש להם אלכוהוליזם.
במאמר זה נראה מה הם מנגנוני הפעולה של תרופות נוגדות דיכאון וגם אלכוהול, כמו גם כמה מן ההשפעות וההשלכות של שילוב שני החומרים.
- מאמר בנושא: "סוגי נוגדי דיכאון: מאפיינים ואפקטים"
תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול: מנגנוני פעולה
המרשם של תרופות נוגדות דיכאון מתחיל מתוך התחשבות כי דיכאון מאופיין ירידה ברמת הסרוטונין (נוירוטרנסמיטר הקשורים עם הפעלת רגשות מהנים).
לכן, antidepressants יש את המטרה העיקרית של פיצוי על ירידה זו באמצעות להבטיח כי סרוטונין מתרכז יותר בחלל הסינפטי . פיצוי זה יכול בתורו לטובת ריכוז של חומרים אחרים, בהתאם מה הם, את ההשפעות השליליות של antidepressants יכול להגדיל או להקטין.
הסוגים העיקריים של תרופות נוגדות דיכאון הן כדלקמן:
- מעכבי האנזים מונומינו אוקסידאז (MAOI), אשר עשויים להיות בעלי השפעה בלתי הפיכה או הפיכה, והשימוש בהם מומלץ רק במקרים בהם אין תגובה לטיפול אחר, בגלל הסיכון הגבוה לבריאות .
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ו- Tetracyclic, המונעות את הספיגה מחדש של סרוטונין, אך גם של נואדרנלין, כמו גם חומרים אחרים כגון אצטילכולין.
- מעכבים סלקטיביים של סרוטונין לשחזר (SSRI). זהו נוגד הדיכאון הנפוץ ביותר כיום בגלל ההשפעות השליליות שלה הם פחות מאשר תרופות פסיכוטרופיות אחרות.
- מעכבים סלקטיביים של ספיגה מחדש של סרוטונין ו Noradrenaline (ISRN), כגון טריציקליקים, למנוע את reapture של שני נוירוטרנסמיטורים , ובכל זאת יש פחות סיכון של תופעות לוואי.
- אנטגוניסטים ומעכבים של ספיגה מחדש של סרוטונין (AIRS) שגם להם השפעות היפנוטיות.
- מעכבים סלקטיביים של Rekptake Catecholamine (אדרנלין, נואדרנלין, דופמין).
איך אלכוהול עובד?
מאידך, אלכוהול הוא חומר כימי בעל שימושים שונים והוא קיים במספר אורגניזמים ותרכובות טבעיות. אלכוהול אתילי, הידוע גם בשם אתנול , הוא חומר פסיכואקטיבי שנמצא משקאות אלכוהוליים לשימוש פנאי, כגון יין, ליקר או בירה.
האפקט העיקרי שלה הוא דיכאון מערכת העצבים המרכזית, שכן הוא מייצר עיכוב neurochemical בקולטנים GABAa. בצריכה גבוהה, וכדיאנטאנט, אתנול יש תוצאות כמו disinhibition התנהגותי בשילוב עם מצבי אופוריה, נמנום, סחרחורת , רפלקסים נמוכים, להאט תנועות, ירידה הראייה, בין היתר.
השפעותיו דומות מאוד לאלו המייצרות תרופות פסיכוטרופיות כגון בנזודיאזפינים וברביטורטים, שכן הן פועלות על אותם קולטנים עצביים.
עם זאת, אנו יכולים לתאר כמה מן ההשפעות העיקריות שעלולות לגרום השילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם צריכת אלכוהול .
ההשפעות וההשלכות של השילוב שלהם
כפי שראינו, צריכת אלכוהול בדיכאון נפוצה, עם זאת, האינטראקציה שלה עם תרופות נוגדות דיכאון אצל אנשים שיש להם את האבחון כבר למד מעט, למעט אלה שיש להם צריכה בעייתית של משקאות אלכוהוליים.
במחקרים אלה נראה כי השילוב של תרופות נוגדות דיכאון ואלכוהול מייצר שיפור של ההשפעות כי אלכוהול מייצרת בכוחות עצמה. מסיבה זו, תערובת של אלכוהול עם antidepressants שונים הוא התווית . להלן נציג בפירוט רב כמה מן הסיבות העיקריות.
1. שפר את פעולת הרגעה
ההשפעה הברורה והידועה ביותר של השילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם אלכוהול היא ההסתברות הגבוהה להגדלת השפעת הדיכאון או הרגעה על מערכת העצבים המרכזית. זה האחרון קורה גם במקרה של SSRIs (לדוגמה, duloxetine, floxamine, fluoxetine או citalopram), כמו במקרה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות וטטרציקליות (כגון imipramine או mirtazapine).
התוצאה של הנ"ל היא עלייה בחוויית הסימפטומים של דיכאון בטווח הבינוני, כמו גם ירידה ממושכת ערנות, תיאום, מיומנויות מוטוריות, וכן עלייה משמעותית של ישנונות.
כמו כן, השילוב של תרופות נוגדות דיכאון של אלכוהול ו- SSRI, כגון venlafaxine ותרופות נלוות, נקשר עם שינוי בסובלנות אלכוהול , ועם החרפת ההשפעות ההתנהגותיות שהפיק האחרון, כגון אי-ההתנהגות האלימה וההתנהגות המינית, יחד עם הזיכרון המידרדר.
2. להפריע בחילוף החומרים של אלכוהול
במיוחד כאשר מדובר תרופות נוגדות דיכאון MAOI, אלכוהול הוא התווית, כי תרופות אלה לעכב את פעילות חמצון של אנזימים micosomal בכבד, אשר להפריע מטבוליזציה של תרכובות כימיות כגון אתנול; אלא גם עם מטבוליזם של קפאין, משככי כאבים, barbiturates ועוד antidepressants.
בתורו, זה עושה אפקטים פסיכוטרופיים פוטנציאליים של החומר שבו הוא מעורב (הן אתנול והן את התרופות הנ"ל). בגלל MAOIs אינטראקציה עם חומרים שונים הנמצאים בקלות מזון ומשקאות, חשוב לנקוט באמצעי זהירות עם מה הוא נצרך. תערובת לא נכונה עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם ולתגובות לוואי חמורות.
3. להגדיל את הסיכון של תופעות לוואי של התרופה
כמו תרופות רבות אחרות, ערבוב תרופות נוגדות דיכאון עם אלכוהול מגביר את הסבירות לסבול את ההשפעות השליליות הקשורות לתרופה. לדוגמה, מצבים חשובים של חרדה, הפרעות שינה ונזק לאיברים שונים .
4. הפרעות שינה
בגלל אלכוהול גורם נמנום, ולפעמים דיכאון יש כמו קושי אופייני להירדם, שתיית משקאות אלכוהוליים הופך משאב משותף. עם זאת, היא השפעה לטווח קצר, כי למרות צריכת אלכוהול עלולה לגרום לשינה מהירה, זה גם נפוץ לשנות את הקצב היממה ו לעורר מדינות להעיר בחצות.
שימוש בתרופות נוגדות דיכאון בטיפול באלכוהוליזם
כפי שאמרנו, אלכוהוליזם ודיכאון הן תופעות המלוות לעיתים קרובות. בנוסף לכך, תסמינים שונים שנגרמו על ידי אלכוהוליזם טופלו על ידי מרשמים פרמקולוגיים מגוונת
למרות השימוש של חרדה שכיחה יותר, בהתחשב בכך חרדה היא אחד הגורמים העיקריים לאלכוהוליזם, השימוש נוגדי דיכאון בשלבים של דטוקסיפיקציה טיפולים אלכוהוליזם נחקר לאחרונה. שלב זה הוא לחסל את התלות הפסיכולוגית באלכוהול.
לדוגמה, trazodone, שהוא אנטגוניסט ומעכב של ספיגה מחדש של סרוטונין הוא משמש לטיפול באלכוהוליזם כרוני . כמו כן, venlafaxine (לעיתים בשילוב עם fluoxetine), אשר מעכבים סלקטיביים של ספיגה מחדש של סרוטונין, משמש לטיפול סוגים שונים של אלכוהוליזם.
הפניות ביבליוגרפיות:
- Hall-Flavin, D. (2018). למה זה רע לערבב נוגדי דיכאון ואלכוהול? מאיו קליניק פורסם ב -15 באוגוסט 2018. זמין בכתובת //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
- Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). טיפול תרופתי תרופות נוגדות דיכאון אטן פאם 18 (1): 20-25.
- Herxheimer, A. and Menkes, D. (2011). שתיית אלכוהול במהלך טיפול נוגדי דיכאון - סיבה לדאגה? היומן התרופות. פורסם ב -15 באוגוסט 2018. זמין בכתובת //www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass=false .
- Dualde, F. and Climente, M. (2006). פרק 03: תרופות נוגדות דיכאון, עמ ' 93-147. ב מדריך של Psychopharmacology. פורסם ב -15 באוגוסט 2018. זמין בכתובת //www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
- Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A, et al (2002). טיפול בהפרעות דיכאון במקצועות תלויים באלכוהול. הקונגרס השלישי של הפסיכיאטריה, Interpsiquis, pp. /-18.
- רוביו, פ ', גינר, י' ופרננדס, פ. (1996). תרופות נוגדות דיכאון בחולים אלכוהוליים בשלב של דטוקסיפיקציה. כתב העת של יו"ר הפסיכולוגיה הפסיכולוגית והפסיכיאטריה, 7 (1): 125-142.
