yes, therapy helps!
אנוסוגנוסיה: כשאנחנו לא תופסים את ההפרעות שלנו

אנוסוגנוסיה: כשאנחנו לא תופסים את ההפרעות שלנו

none 28, 2024

"פדרו סבל משבץ לפני חודש. בשל התאונה הקרדיווסקולרית הזאת, הוא סבל מהמיפלגיה שהותירו את הצד השמאלי של גופו משותק, לא מסוגל להזיז את הגפיים. במהלך ביקור מתוזמן לרופא שלו, הוא מבצע סריקה מלאה, מבהיר כי פדרו עדיין לא יכול להזיז את זרועו ורגלו השמאלית. עם זאת, פדרו מצביע על כך שאין לו בעיות פיזיות והוא זז בצורה נורמלית, מה שמעיד על כך שבמהלך החקירה הוא עושה את כל התנועות שצוין בצורה נכונה ".

המקרה הזה משקף את האמונה של פיטר שזרועו נעה בצורה נורמלית, יש הבדל ברור בין מה שהוא מאמין שהוא עושה לבין הביצועים האמיתיים שלו. אנו עומדים בפני מקרה של תופעה המכונה anosognosia .


מהו anosognosia?

אנו מבינים את האוסוגנוסיה כתת-סוג מיוחדת של אגנוזיה, שבה החולה אינו מסוגל לזהות את קיומו של גירעון בתפקוד, למרות שהדבר ניכר אצל אחרים. זה חוסר המודעות של מחלה מוגבלת להכרה של הגירעון של עצמו, אשר עשוי להיות אותו אדם מסוגל לזהות את אותה בעיה אצל אנשים אחרים.

Anosognosia היא לא הפרעה בפני עצמה, אבל זה מקוטלג כמו סימפטום, מאז נראה רק קשור לקיומה של הפרעה ומודיע לנו על קיומו .

למרות מחקר anosognosia בתחום הטיפול hemiplegia הוא תכופות מאוד, anosognosia אינו מוגבל להפרעה זו, אבל זה יכול לבוא מתוך מספר גדול של נגעים במוח, כי לא צריך להיות קשורה אך ורק עם הבעיה של אלא גם לתפיסה (זה אופייני להתבונן בנוכחותה בחולים עם עיוורון קליפת המוח) או הפרעות אחרות, כולל הפרעות פסיכיאטריות.


זיהוי anosognosia

על מנת לאבחן את האוסוגנוזיה יש צורך, בנוסף לנוכחות של חוסר ידיעה בגירעון, על ידי המטופל, העובדה שהגירעון ניכר בהערכה נוירופסיכולוגית, שהוא מוכר על ידי קרובי משפחה וקרובים, וכי הוא מניח הפרעה משמעותית מבחינה קלינית בחיי המטופל.

כאשר בוחנים את התופעה הזאת יש לקחת בחשבון כי יש להבחין בין כאשר המטופל אכן מראה אנוסוגנוסיה וכאשר הוא מכחיש את בעיותיו כאסטרטגיה להתמודדות עם האובדן שלו. למרות סיבוך זה, כמה כלי הערכה ספציפיים נוצרו כדי להעריך anosognosia שבו מתבקשת להעריך את הקיבולת ואת הקושי לביצוע משימות קונקרטיות.

אנוסוגנוסיה איננה תופעה של כל-או-כלום, והיא מסוגלת לבחון מקרים שבהם ההפרעה אינה מוכרת בכל עת, אלא גם אחרים, שבהם המטופלים מכירים בקיומה של בעיה לאחר שהם הוכחו כבעלי גירעונות.


למה זה מיוצר?

מאחר שתופעה זו נקראה על ידי באבינסקי בשנת 1914, נעשה ניסיון להסביר מדוע מתרחש סימפטום זה , שיש מספר תיאוריות על זה. הצעות ההסבר מגוונות, ומתמקדות בקיומן של בעיות נוירולוגיות או נוירו-פסיכולוגיות.

דוגמה לכך היא התיאוריה הנקראת אינטראקציות ניתנות לביטול וחוויה מודעת על ידי שכטר, לפיה יש אינטראקציה בין המערכות האחראיות לחוויה המודעת לבין מערכות המערכות האחראיות על תפקוד הגירעון, אשר מול פגיעה או תקלה, יפסיקו לשלב את המידע בצורה נכונה, ויניבו חוויה מודעת של ביצועים או פונקציונליות כאשר הוא אינו נתון מן המערכת המושפעת.

למרות הכללים האלה, הגורם הספציפי של anosognosia יהיה תלוי בסוג ומיקום של הנגע ואת הבעיה שגורמת לו.

כמה ציורים שבהם הוא מיוצר

כאמור, anosognosia היא תופעה סימפטום בבעיות מגוונות מאוד. חלקם:

1. המיפלגיה

אחת ההפרעות שבהן הופעתה שכיחה יותר . במקרים אלה, המטופל בדרך כלל מאמין שהוא עושה תנועות שהוא לא עושה בפועל, ולמעשה יש לו את החוויה המודעת לעשות אותם.

2. עיוורון קליפת המוח

חולים רבים שהרסו את האזור המוחי של המוח או את הקשרים בינה לבין המסלולים החזותיים (המונעים תפיסה חזותית), מתעקשים כי הם מסוגלים לראות באופן נורמלי, מה שהופך תיאורים ממצה של מה שהם חושבים שהם לדמיין. גם במקרים אלה anosognosia מתרחשת.

3. המנגליגנציה צדדית

בהפרעה זו, למרות שהנושא תופס את מכלול השדה התפיסתי, הוא מזניח או אינו משתתף באחד ממכשירי ההמיגל החזותיים , מבלי להתייצב לצד הנגדי לחצי הכדור שבו הוא סובל את הפציעה. זה נראה בבירור כאשר מתבקשים להכין העתקים של רישומים: במקרים אלה הוא רק מצייר אחד מהחצאים ו"שוכח "כדי למלא את החלק השני הממוקם בצד השני של קו אנכי דמיוני. בהקשר זה זה תכופות כי החולה אינו מודע לבעיה שלו, המציג anosognosia

4. דמנציה

אמנם ברגעים הראשונים של דמנציה המטופל בדרך כלל מודע לנוכחות של בעיות שונות שלהם, ידע זה אינו מתרחש בכל המקרים או בכל דמנציה . בנוסף, ככל שהמחלה מתקדמת והתהליך הניווני ממשיך את דרכו, האדם נוטה להפסיק להיות מודעת אליהם.

5. סכיזופרניה

בכמה תת-סוגים של סכיזופרניה, כגון חוסר ארגון וקטוני, ובמיוחד במהלך השלבים החריגים של ההפרעה, המטופל לעיתים קרובות אינו מבחין בנוכחותם של הקשיים שלהם, כמו למשל בשימוש בשפה לא מאורגנת משיק, מובלעת או בלתי מובנת.

אחרים

מלבד אלה שנחשפו כאן יש מספר רב מאוד של הפרעות נפשיות ונוירולוגיות המציגות anosognosia, להיות סימפטום חשוב שיש לקחת בחשבון לטיפול בבעיות שונות

ההשפעות של סימפטום זה

יש לזכור כי נוכחותה של בעיה זו עלולה לסכן סכנות חמורות.

נוכחותו של anosognosia הוא קושי כאשר מדובר בטיפול או ביצוע שיקום של ההפרעה שגורמת לו. יש לקחת בחשבון כי עבור המטופל להיות מעורב ההתאוששות שלהם, יש צורך כי הם יהיו מוטיבציה לעשות זאת, וזה קשה אם אין מודעות לנוכחות סימפטומטולוגיה. לכן, חולים עם anosognosia לעתים קרובות לזלזל או אפילו להכחיש את הצורך בטיפול, ולכן קשה לדבוק המרשמים הוקמה.

כמו כן, חוסר הידע של הבעיה יכול להוביל את הנושא לבצע פעולות שעלולות לסכן את שלמותם ו / או של צדדים שלישיים. דוגמה לכך יכולה להיות אדם עם heminegligencia לרוחב (נושאים אשר רק להשתתף hemifield, להיות מסוגל לראות את הצד השמאלי או הימני של דברים למשל) או עם עיוורון קליפת המוח שמאמין באמת יש יכולות שלהם שימור פונקציונלי, כי הם מחליטים קח את המכונית ואת הכונן.

טיפול של anosognosia

הטיפול באנוגנוזיה עצמה מורכב . באופן כללי, הסימפטום משתפר עם הטיפול בסיבה הבסיסית להתפרצות המחלה, בין אם מדובר בהפרעה נפשית או נוירולוגית. עם זאת, ברמה הקלינית, נעשה שימוש באסטרטגיות עימות.

במובן זה, העימות עם קיומם של גירעונות חייב להיות פרוגרסיבי, ומציג מעט מאוד את רעיון קיומו. חשוב לא רק לראות נוכחות של גירעונות, אלא גם את הקשיים הכרוכים בחיי היומיום.

הפניות ביבליוגרפיות:

  • בבינסקי, י '(1918). Anosognosie. Rev Neurol (פריז). 31: 365-7.
  • Baños, R. ו Perpiña, C. (2002). חקירה פסיכופתולוגית. מדריד: סינתזה.
  • בלוך, א ', באנוס, ר' ופרפינה, ג. (2008) פסיכופתולוגיה של תפיסה ודמיון. בספרו של א 'בלוך, ב' סנדן ופ 'ראמוס (עורכים) של הפסיכופתולוגיה (מהדורה שנייה). Vol I. מדריד: מקגרו היל Interamericana
  • במביבר, ג 'יי ארנדו, מ' (2012). נוירופסיכולוגיה של הקורטקס הפריפרונטלי. מדריד: פנמריקנה רפואי הוצאה לאור.
  • Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). חוסר מודעות למחלות הבאות של חצי הכדור הימני: anosognosia עבור hemiplegia ו anosognosia עבור hemianopia. נוירופסיכולוגיה 1986; 24 (4): 471-82.
  • Orfei, M., et al. (2007). Anosognosia עבור hemiplegia לאחר שבץ הוא תופעה רבגוניים: סקירה שיטתית של הספרות. המוח, 130, 3075-3090.
  • Ownsworth, T, ו- Clare, L. (2006). הקשר בין הגירעונות המודעות לתוצאה שיקום לאחר שנרכשה פגיעה מוחית. סקירה פסיכולוגית קלינית, 26, 783-795.
  • Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: שיקולים קליניים ואתיים. דעה נוכחית בנוירולוגיה, 22, 606-611.
  • Prigatano, G. (2010). מחקר של anosognosia. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד.
  • שכטר, ד. (1992). מודעות ומודעות בזיכרון ובאמנזיה: נושאים קריטיים. בנוירופסיכולוגיה של התודעה. מילנר ורוג. האקדמיה לעיתונות לונדון
  • Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). הקשר בין קוגניציה לבין מודעות לגירעון בליקוי קוגנטיבי קל. Int פסיכיאטריה.
none