אלצהיימר: גורם, סימפטומים, טיפול ומניעה
סרטן, HIV / איידס ודמנציה הם חלק מהפרעות מדאיגות ביותר באוכלוסייה המערבית כיום, להיות חלק מהפרעות שכיחות ביותר כי עדיין אין פתרון יעיל או טיפול.
בתוך קבוצת הדמנטיות, הידוע ביותר הוא דמנציה המיוצר על ידי מחלת אלצהיימר .
אלצהיימר: הגדרה כללית
מחלת האלצהיימר היא אחת המחלות הנוירודגנרטיביות השכיחות ביותר הידועות. זוהי הפרעה כרונית ובלתי הפיכה כרגע של גורמים לא ידועים פעולות המייצרות הידרדרות הדרגתית בפקולטות הנפשיות של הסובל . בתחילה, הוא פועל רק ברמה של קליפת המוח, אבל עם התקדמות הדרדרות, זה גם משפיע על רמת subcortical. הופעה חתרנית, נגעים הראשונים מופיעים באונה הטמפורלית כדי להרחיב מאוחר יותר לאונות אחרות, כגון האונות הקודקודית והאונה הקדמית.
כיום, האבחנה שלה נחשבת מוחלטת לחלוטין לאחר מותו של המטופל וניתוח רקמותיו (לפני המוות הוא נחשב אבחנה שלה סביר רק), אם כי ככל טכניקות הדמייה מראש, אבחון מדויק יותר הופך אפשרי. מהלך מחלת האלצהיימר גורם להידרדרות קוגניטיבית הומוגנית ומתמשכת , בעל משך ממוצע של בין שמונה לעשר שנים.
תסמינים אופייניים
- כדי להתעמק בסימפטומים: "הראשון 11 סימפטומים של מחלת האלצהיימר (ואת ההסבר שלו)"
אחד הסימפטומים האופייניים ביותר הידוע הוא אובדן זיכרון, אשר בדרך כלל מתרחשת בהדרגה . ראשית, הזיכרון האחרון הולך לאיבוד, כך שעל פי המחלה הוא ממשיך את דרכו, שוכח היבטים ואלמנטים רחוקים יותר ויותר בזמן. זה גם מקטין את יכולת הקשב, יכולת השיפוט ואת היכולת ללמוד דברים חדשים.
כמו רוב הדמנטיות בקליפת המוח, מחלת האלצהיימר מאופיינת באובדן מתמשך של תפקודים המתרחשים במיוחד בשלושה תחומים, המגדירים את מה שנקרא תסמונת אפאקסו-אפרקסו-אגנוסיקו. אמר בדרך אחרת במהלך ההידרדרות שלו המטופל מאבד את היכולת לדבר (זה מאוד אופייני נוכחות של anomie או קושי לזכור את שם הדברים), לבצע פעולות רצף או אפילו לזהות את הגירויים הקרובים מבחוץ, שהגיעה לשיאה במצב של שתיקה וחוסר תנועה. נוכחות של נפילות, שינויים בשינה ובהאכלה, שינויים רגשיים ואישיות ואת אובדן הריח נפוץ גם אצל אנשים עם מחלת אלצהיימר.
עם הזמן, הנושא נוטה להיות מבולבל ואיבד, כדי להיות התנהגויות רשלניות מוזרות ורשלנות, לשכוח את הערך של הדברים ואפילו בסופו של דבר להיות מסוגל לזהות את יקיריהם. ככל שהמחלה מתקדמת, הנושא מאבד את האוטונומיה שלו מעט, בהתאם לזמן הטיפול ולניהול של גורמים חיצוניים.
סטטיסטית, הגיל הממוצע שבו מחלת האלצהיימר מתחיל להופיע הוא סביב 65 שנים, להגדיל את שכיחותו עם הגיל. זה נחשב להתחיל מוקדם או presenile אם זה מתחיל לפני 65, ו סנילי או מאוחר להתחיל אם זה קורה לאחר גיל זה. ככל שהגיל צעיר יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר, כך ההתקדמות בסימפטומים מהירה יותר.
תהליך הידרדרות: שלבי המחלה
כפי שכבר אמרנו, מחלת האלצהיימר גורמת להידרדרות הדרגתית של התפקודים הנפשיים של המטופל. פרוגרסיביות זו ניתן לראות לאורך שלושת השלבים שבהם תהליך ההתנוונות נבדלה.
בנוסף לשלבים אלה, יש לקחת בחשבון כי ייתכן שיש תקופה של זמן לפני תחילת ההפרעה שבו האדם סובל מליקוי קוגניטיבי קל (בדרך כלל מסוג amnestic).
שלב ראשון: התחלה של בעיות
ברגעים הראשונים של המחלה, החולה מתחיל לחוות גירעונות זיכרון קטנים. הוא מתקשה להיזכר במה שעשה זה עתה או לאכול, וכן לשמור מידע חדש (במילים אחרות, הוא סובל משכחה אנטרוגרפית). עוד סימפטום אופייני במיוחד הוא anomie או קושי לזכור את שם הדברים למרות הידיעה מה הם.
גם פסק הדין והיכולת לפתור בעיות נפגעים , מניבים פחות בעבודה ופעילויות יומיומיות. בתחילה, החולה מודע להופעת מגבלות, עם תסמינים דיכאוניים וחרדים תכופים כגון אדישות, עצבנות ונסיגה חברתית. השלב הראשון של מחלת אלצהיימר יכול להימשך עד ארבע שנים.
שלב שני: אובדן יכולת מתקדמת
השלב השני של מחלת האלצהיימר מאופיין במראה של תסמונת אפאסו-אפרקסו-אגנוסי , ליד המראה של אמנזיה מדרדר.כלומר, הנושא מתחיל להיות בעל בעיות של הבנה והנחלת שפה מעבר לאנומיה, כמו גם קשיים חמורים לביצוע פעילויות רצופות וכדי לזהות אובייקטים, אנשים וגירויים, כמו גם בעיות לזכור אירועים מהעבר ( עד כה הפסדי הזיכרון מתייחסים בעיקר לאירועים שקרו זה עתה ולא נשמרו).
המטופל זקוק לפיקוח ואינו מסוגל לבצע פעילויות אינסטרומנטליות, אך הוא יכול לבצע פעולות בסיסיות כגון הלבשה או אכילה בכוחות עצמו. בדרך כלל יש בלבול טמפורו-מרחבי, אין זה מוזר שהוא אבוד.
שלב שלישי: שלב מתקדם של מחלת האלצהיימר
בשלב השלישי והאחרון של המחלה, ההידרדרות של הפרט היא אינטנסיבית במיוחד. אובדן זיכרון אפיזודי יכול לחזור לילדות. יש גם אובדן זיכרון סמנטי. הנושא מפסיק להכיר את קרובי משפחתם ואת יקיריהם והיא אפילו לא מסוגלת להכיר את עצמה בדימוי או במראה.
הם בדרך כלל יש אפאזיה חמורה מאוד שיכול להסתיים בשתיקה מוחלטת, כמו גם incoordination ושינויים בהליכה. יש אובדן של אוטונומיה מוחלטת או כמעט מלאה, בהתאם למטפלים חיצוניים כדי לשרוד ולא להיות מסוגלים בכוחות עצמם ואת הכישורים הבסיסיים של חיי היומיום הולכים לאיבוד, שיש תלות מוחלטת על מטפלים חיצוניים. פרקים של חוסר מנוחה ושינויים אישיותיים מופיעים לעתים קרובות.
הם עשויים להופיע גם היפרפגיה ו / או היפראקסואליות, חוסר פחד של גירוי מרתיע ופרקים של כעס.
מאפיינים נוירופסיכולוגיים
דמנציה המיוצר על ידי מחלת אלצהיימר גורם שורה של השפעות במוח כי בסופו של דבר לגרום לתסמינים.
במובן זה מדגיש את הפחתה הדרגתית של רמת אצטילכולין במוח , אחד הנוירוטרנסמיטורים המרכזיים במוח המעורבים בתקשורת העצבית ומשפיע על היבטים כגון זיכרון ולמידה. ירידה זו ברמות אצטילכולין גורמת לירידה הדרגתית במבנים המוחיים.
במחלת האלצהיימר מתחילה השפלה של מבנים באונות הטמפורליות והקדקדיות, כדי לעבור את מהלך ההפרעה המתקדמת לעבר החלק הקדמי ומעט לכיוון שאר המוח. עם הזמן צפיפות המסה העצבית מצטמצם, מרחיב את החדרים כדי לכבוש את החלל שנותר על ידי אובדן עצבי.
היבט נוסף של הרלוונטיות הגדולה היא הנוכחות של הציטופלסמה העצבית של סבכים נוירופיברילריים ופאטות עמילואיד ביתא, אשר מעכבים את התהליכים הסינפטיים וגורמים להיחלשות הסינפסות.
סיבות לא ידועות
חקירת סוג זה של דמנציה ניסתה לתת הסבר כיצד ומדוע עולה מחלת האלצהיימר . עם זאת, עדיין אין ראיות מדוע זה נראה.
ברמה הגנטית, ההשתתפות של מוטציות בגן ה- APP, חלבון מבשר עמילואיד, כמו גם הגן ApoE, הקשור לייצור חלבונים המווסתים את הכולסטרול, נחשד.
הירידה ברמת אצטילכולין במוח גורמת השפלה של מבנים שונים, טיפולים תרופתי להיות מבוסס על המאבק הפחתת אמר. ניוון קליפת המוח של התפרצות temporoparietal כי בסופו של דבר הכללה לאורך זמן עד שאר מערכת העצבים מופיע.
גורמי סיכון
הגורמים למחלת האלצהיימר עדיין אינם ידועים היום. עם זאת, ישנם מספר רב של גורמי סיכון שיש לקחת בחשבון בעת ביצוע משימות למניעת.
אחד הגורמים שיש לקחת בחשבון הוא הגיל . כמו רוב הדמנטיות, זו המיוצרת על ידי מחלת האלצהיימר נוטה להופיע לאחר 65 שנים, אם כי יש מקרים של הופעה עוד קודם לכן.
ברמה החינוכית או, טוב יותר, הפעילות הנפשית של הפרט גם מתערב. וזה כדי תרגיל נפשי גדול יותר התנגדות גדולה יותר כוח של קשרים עצביים. עם זאת, השפעה זו, למרות שזה חיובי בהתחשב בכך שהוא מעכב את ההתקדמות של המחלה, יכול להקשות לזהות את הבעיה ואת הטיפול שלה.
עוד אחת היא ההיסטוריה המשפחתית . למרות מחלת אלצהיימר אינו מועבר בדרך כלל גנטית (למעט גרסה מסוימת), זה נכון כי כמעט מחצית של אנשים עם בעיה זו יש בן משפחה עם הפרעה זו.
לבסוף, יש לקחת בחשבון גם את ההיסטוריה החיונית של המטופל: נראה כי צריכת טבק ותזונה עשירה בשומן עשויה להעדיף את הופעתם. באופן דומה, חיים בישיבה עם רמות גבוהות של מתח מגביר את הסיכוי להתרחשות. נוכחותם של כמה מחלות מטבוליות כגון סוכרת או יתר לחץ דם מקלה על אלמנטים של מחלת האלצהיימר.
טיפולים
כיום, מחלת האלצהיימר נותרת ללא מרפא, בהתבסס על מניעה ועיכוב של ירידה קוגניטיבית.
טיפול תרופתי
ברמה הפרמקולוגית, מעכבים שונים של acetylcholinesterase נוטים לשמש , אנזים שמפחית אצטילכולין במוח.בדרך זו, היא מושגת כי אצטילכולין נמצא זמן רב יותר במוח, להאריך את התפקוד האופטימלי שלה.
באופן ספציפי, נעשה שימוש בדונפזיל כטיפול בכל שלבי מחלת האלצהיימר, בעוד שבריאסטיגמין וגלנטמין ניתנים בדרך כלל בשלבים הראשונים. תרופות אלו הוכחו כדי להיות מסוגל לעכב את התקדמות המחלה סביב חצי שנה.
טיפול פסיכולוגי
ברמה הפסיכולוגית, הריפוי בעיסוק והגירוי הקוגניטיבי משמשים בדרך כלל כאסטרטגיות עיקריות להאט את קצב ההידרדרות. כמו כן, פסיכואדוקציה היא בסיסית בשלבים המוקדמים של המחלה, כאשר החולה עדיין מודע לאובדן של הפקולטות.
אין זה נדיר עבור אנשים שצוינו יש דמנציה לחוות דיכאון או פרקים חרדה. בדרך זו, על המטפל להעריך את השפעת הבעיה על הנושא.
אנחנו חייבים גם לעבוד עם הסביבה המשפחתית, לייעץ להם לנוכח תהליך ההידרדרות שהחולה הולך בעקבותיו, אובדן האוטונומיה שלהם והצגת אסטרטגיות תקפות כדי להתמודד עם המצב.
מניעה
אם ניקח בחשבון כי הגורמים למחלת האלצהיימר עדיין לא ידועים וכי הטיפול שלהם מבוסס על האטה או הפחתת הסימפטומים, יש צורך לקחת בחשבון גורמים הקשורים להפרעה על מנת להיות מסוגלים לבצע משימות מניעה.
כפי שאמרנו, החיים בישיבה הם גורם סיכון לפיתוח המחלה . תרגיל גופני הוכח כמנגנון מניעה מצוין, שכן הוא מסייע לחזק את הגוף והנפש כאחד, להיות שימושי במספר רב של הפרעות.
בהתחשב בכך שגורמי סיכון נוספים כוללים כולסטרול גבוה, סוכרת ויתר לחץ דם, השליטה במזון הופכת למרכיב מניעתי בעל חשיבות רבה. זה מאוד שימושי יש דיאטה עשירה ומגוונת עם מעט שומנים רוויים .
היבט נוסף להתמודד עם זה את רמת הפעילות המנטאלית. פעילות גופנית במוח מניחה לחיזוק יכולת הלמידה והקשרים העצביים, כך שקריאה או לימוד של דברים חדשים (לאו דווקא ידע טכני תיאורטי) יכולים לעזור לרסן את הסימפטומטולוגיה או שהיא אינה מופיעה.
לבסוף, אחד המרכיבים הבסיסיים של מניעה הוא גילוי מוקדם של הסימפטומים. מאז אובדן הזיכרון הוא נפוץ עם הגיל ללא המשמעות של דמנציה, זה לא נדיר עבור הסימנים הראשונים של מחלת אלצהיימר להיות התעלם. אם תלונות הזיכרון הן תכופות מאוד, והן מלווה בשינויים התנהגותיים אחרים ו / או בפקולטות אחרות, רצוי ללכת למרכז רפואי שבו ניתן להעריך את מצבו של המטופל. עלינו לשים לב גם במקרים של פגיעה קוגניטיבית קלה, אשר לפעמים יכול להתקדם להיות דמנציה שונים (כולל זה נגזר מחלת אלצהיימר).
הפניות ביבליוגרפיות:
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות. מהדורה חמישית. DSM-V. מסון, ברצלונה.
- Förstl, H. & Kurz, A, (1999). תכונות קליניות של מחלת האלצהיימר. הארכיון האירופאי לפסיכיאטריה ולמדעי המוח הקליניים 249 (6): 288-290.
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; קלדרון, M. ; Sanz, L.J; de los Ríos, P.; שמאל, S; Román, P.; Hernangómez, L; Navas, E.; גנב, א ואלברז-סינפואגוס, ל '(2012). פסיכולוגיה קלינית CEDE הכנה ידנית PIR, 02. CEDE. מדריד
- Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). מחקרים בחקר אלצהיימר. נירול. 65 (3): 329-34.
