התמכרות: מחלה או הפרעת למידה?
כאשר אנו מדברים על התמכרויות, אנחנו עדיין קצת מקשה על ידי חזון מוסרי, אשר מצביע על האדם מכור כמו אנוכי, שקרן נוטה לבצע פשעים. אנחנו מאמינים שבדרך מסוימת הוא חיפש את זה ולא מגיע לו יחס של חמלה .
לנוכח גישה זו יש דעות קדומות, זה מספיק במשך שנים רבות כי התמכרות נוספה לרשימת מחלות הנפש כי יש לטפל בסביבת בריאות. מובן כי מוחו של המכור החליף את המנגנונים ה"טבעיים "שלו, על ידי חומרים או התנהגויות חיצוניות, מה שהופך אותו לתלות לחלוטין. ואנחנו חייבים "לרפא" את זה, כך הפרט יכול להשתלב מחדש בחברה. זו אפשרות שנייה היא הרבה יותר בקנה אחד עם מה שאנחנו יודעים על המוח מכור.
עם זאת, המעבר בין שתי התפיסות הללו לא הושלם, ובמובנים מסוימים הם משולבים בזמנים, כמו בתוכניות של 12 צעדים, אלה המספקים קהילות דתיות או גורואים אופורטוניסטים עם עשבי תיבול מופלאים. יותר ויותר תפיסה אחרת זוכה לחוזק, שבו אופי ההתמכרות קשור לבעיית למידה .
יצירת תלות באמצעות למידה
הקונצנזוס שהגיעו לקהילה המדעית הוא שההתמכרות קשורה במערכות למידה מעוותות שבהן ההערכה מעריכה יתר על המידה, הסיכון מוערך בצורה פחותה והלמידה נכשלת לאחר שחזרו על הטעויות. התמכרות משנה את המוח הלא מודע כדי לחזות רמות מוגזמות של הנאה או הפחתת כאב (כאשר התלות מאוחדת).
מה שאנחנו יודעים על התמכרות השתנה עם הזמן. האופן שבו משתמש סמים מתמכר או הופך לחולי נפש אינו ברור.
למעשה, דו"ח של משרד האו"ם לפיקוח על סמים ופשע (UNODC) קובע, כי רק 10% מהצרכנים בסופו של דבר נתקל בבעיות עם חומרים אלה . זה נכון שזה נראה אינטואיטיבי, כי אם כל האנשים אשר מצהירים לצרוך אלכוהול וסמים, בסופו של דבר להיות מכורים, מספר החולים שמגיעים למרכזי הטיפול היה להכפיל אקספוננציאלית.
אנו שוכחים את תהליך הלמידה כולו, מה שגורם לאדם להחלפה הדרגתית של האינטרסים שלו ואת הרגשות עבור ההתמכרות שלו. בדרך זו, למרבה המזל, אנשים רבים לגלות או ללמוד חוויות רבות אחרות הרבה יותר מתגמל מאשר צריכת חומרים. ההתעניינות שלנו, מפסיכולוגיה, מתמקדת באלה שלמרות שישנם תגמולים נוספים, אטרקטיביים יותר, ולמרות הפגיעה הנגרמת מהתמכרותם, הם ממשיכים בהתנהגותם ומגיעים לתלות.
הנוירוביולוגיה של התמכרויות
אנחנו מדברים על הפרעה המבוססת על תפקוד המוח , כי אנשים מכורים עובד באופן חריג. אבל זה לא מחלה ניוונית בלתי הפיכה; לפחות לא ברוב המקרים. זוהי בעיית למידה שמשנה את דרך פעולתו של המוח, ומשנה את קשריו באמצעות מנגנונים חדשים של שכר, מוטיבציה וענישה. בדומה להפרעות למידה אחרות, היא מושפעת גם מגנטיקה וסביבה לאורך התהליך האבולוציוני שלנו.
כפי שציינה מאיה זלביץ, בספרו "המוח הבלתי-מוחלט", "המדע בחן את הקשר בין תהליכי למידה והתמכרות, והצליח לזהות אילו אזורי מוח קשורים להתמכרות ובאיזה אופן. מחקרים אלה מראים כיצד ההתמכרות משנה את האינטראקציה בין האזורים האמצעיים של המוח, כגון הטגנטום הגחון והגרעין הנקבץ, המקושרים למוטיבציה ולעונג, וכן לחלקים בקליפת המוח הפריפרונטלית, המסייעים בקבלת החלטות ובקביעת סדרי עדיפויות. "
אחת התפקודים של המערכות הללו, הנקראות דופאמינרגיות, היא להשפיע על ההחלטות שאנו עושים, להפוך אותן לתגמולים, אם יש צורך בכך, להגדיל את הערך הנתפס שלהן ולגרום לציפיות לגבין.דופמין, השליח הכימי של הנאה במוחנו, מגיב לתגמולים ראשוניים כגון מזון, מים או מין. אבל זה גם עושה פרסים משניים כמו כסף. במקרה האחרון, לציפיות שלנו יש תפקיד חשוב בתגובת המוח שלנו לגירויים. ההתמכרות גורמת לנו ללמוד שאם נמשיך, למשל, ההימורים, ההסתברות לגבור עליות . יש חיזוקים שלילי אקראי שבו, למרות כמעט אף פעם לא מקבל את הפרס הצפוי, ההתנהגות (ההימורים) מאוחד. למרות לאבד הרבה כסף.
המוח השתנה על ידי התרופה
באנשים שאינם מכורים, האות דופמין משמש לעדכון הערך שהוקצה לפעולות שונות, מה שגורם לבחירה ולמידה. אתה לומד כאשר קורה משהו לא צפוי.אין דבר שממקד אותנו יותר מאשר הפתעה. אנו לומדים על ידי ניסוי וטעייה.
בהתמכרות, תהליך הלמידה הזה משתנה . האותות המקיפים את החוויה הממכרת מעריכים יתר על המידה, מה שגורם למערכות הדופאמינרגיות להקצות ערך מופרז לקונטקסטים שמסביב. הוא ממשיך לשחרר דופמין, דרך האות המלאכותי, כי, למשל, לייצר חומרים פסיכואקטיביים.
זה גורם לתשוקה לא פרופורציונלית לתרופה, רצון לצריכה הרבה מעבר להנאה או הקלה בכאב שיכולים לייצר בפועל. לסיכום, הודות לעיוות במערכת ההערכה של אנשים מכורים, התלות שלהם נראה להגדיל את הרצון מבלי להגדיל את ההנאה של אובייקט ההתמכרות.
כפרטים וכמין, מערכות המוח האלה מצביעות לנו על מה שחשוב לנו ומה לא , להיות קשורה להאכלה, רבייה והישרדותנו. ההתמכרות מעוותת את המטרות החיוניות האלה, מחליפה אותן לצורך אותו דבר, סמים, הימורים, סקס או אפילו כסף. זוהי, למעשה, התנהגות הרסנית. אנחנו יכולים להשוות את זה עם מנוע של מכונית שאנחנו משפילים, לאט לאט, הדלק שלה עם, למשל, מים. המכונית תלך בקושי הולך וגובר, ואף אחד לא יבין למה אנחנו ממשיכים להוסיף דלק מהול.
הבנת ההקשר של התמכרות
אם מוח מכור, המאופיין על ידי התמקדות במקור של סיפוק פשוט, אנו מוסיפים את הלחץ החברתי לשימוש בסמים, למשל, או את השימוש בתרופות המסייעות לנו להסדיר את הרגשות שלנו או את הליקויים הרגשיים שלנו, נבין כיצד , לאט לאט, האדם שסובל מהתמכרות נלכד בה. אלה החיים שלך, מבחינה מסוימת, אזור הנוחות שלך. כל כך נורא זה נראה לנו מבחוץ.
כדי להבין את כל סוגי התנהגויות ההרס העצמי, אנחנו צריכים תפיסה רחבה יותר מאשר הרעיון הפשוט שתרופות ממכרות. התמכרות היא דרך של התייחסות לסביבה ולאלו החיים בה. זוהי תגובה לחוויה שאנשים מקבלים מפעילות או מחפץ. זה סופג אותם כי זה נותן להם סדרה של תגמולים רגשיים בסיסיים הכרחי , למרות שזה פוגע החיים שלך עם חלוף הזמן.
ישנם שישה קריטריונים שבאמצעותם אנו יכולים להגדיר התמכרות.
1. הוא חזק וקולט את המחשבות והרגשות שלנו
2. מספק תחושות ורגשות חיוניים (כגון הרגשה טובה לגבי עצמך, או היעדר דאגה או כאב)
3. לייצר רגשות אלה באופן זמני, בעוד החוויה נמשכת.
4. זה מבטל התחייבויות אחרות, השלכות או סיפוקים
5. זה צפוי ואמין
6. על ידי קבלת פחות ופחות של חיים ללא התמכרות, אנשים נאלצים, בדרך מסוימת, לחזור לחוויה ממכרת בצורת הסיפוק היחיד שלהם.
זה, כפי שאנו יכולים לראות, תהליך למידה מלא. Y הבנה התמכרות מנקודת מבט זו משנה דברים הרבה , בנוסף לשינוי לא מעט את הגישה של ההתערבות הבריאותית.
היפוך תהליך הלמידה
בשום מקרה אנו שוקלים כי, למשל, מכור לסמים לא יכול להפוך לחולה עם הפרעה כפולה. זה קורה, לפעמים. נניח שהמוח כבר פיראטי עד כדי כך שאי אפשר עוד להתקין מחדש את מערכת ההפעלה המקורית. אבל עד שתגיע לכאן, מכור לסמים עובר נתיב נהדר שבו למידה וגיבוש נתיבים חדשים במוח שלו יכול להיות שונה .
לכן, למרות שהקפיצה ממחלה למחלה היתה התקדמות חשובה בהתמודדות עם התמכרויות, טיפול בכל האנשים המשתמשים בסמים או מכורים להתנהגויות מסוימות כחולים, עשוי להיות בעל השפעה הפוכה. כדי לטפל בהפרעת למידה, כגון פוביה, ההשתתפות הפעילה של האדם היא חיונית. כמו כן, חיוני לדעת בפירוט כיצד התרחש הפרעה כדי להשבית אותה.
כנ"ל לגבי הטיפול הפסיכולוגי של ההפרעה הממכרת. יש לנו אדם לפנינו אשר חייב להחליף התנהגות מזיקה עם אחרת כי הוא לא. ובשביל זה זה חובה כי אתה מעורב בו מההתחלה .
הגישה הקלאסית סניטריים, כאשר סיווג כל מכורים כחולים, לא צריך את שיתוף הפעולה של אותו, לפחות בהתחלה. במקרה, למשל, התמכרות לסמים, החולה מתבקש לא להילחם, להיות מותר לעשות את זה, כדי לטהר אותו.
אחר-כך היינו עוברים לשיקום פסיכו-סוציאלי, שהיה עד לפני זמן לא רב נחשב לחלק מהטיפול של הטיפול. במובן מסוים, למוח של מכור לסמים, אנו אומרים לו כי הפתרון ממשיך לבוא מבחוץ, כי אנו נספק את זה עם תרופות פסיכוטרופיות יותר. למרבה המזל, אנו מתפתחים לקראת טיפול המתמודד עם התמכרות כהפרעת למידה עם רכיבים biopsychosocial שיש להם, לפחות, את אותה חשיבות.
מסקנה
מנסה להבין מדוע אדם ממשיך להרוס את עצמו למרות שזה כבר הרבה זמן מאז העונג שסופק על ידי ההתמכרות שלו נעלם, מוסבר הרבה יותר טוב כתהליך למידה נוירופטיבית, מאשר מבוסס על המודל הקלאסי של המחלה.
זהו תהליך מקביל של unlearning ו relarning הדורש השתתפות פעילה של האדם כדי להבטיח את הצלחתם . אם לא, בדרך מסוימת, אנחנו משחזרים את מה שהמוח המכור חושב: שיש פתרון חיצוני ומהיר לאי הנוחות שלו.
ההשלכות של גישה חדשה זו על הטיפול הן עמוקות. אם התמכרות היא כמו אהבה נכזבת, במקרה זה החברה ואת השינויים בדינמיקה יחסיים הם גישה יעילה יותר העונש. הטיפולים המדגישים את הגיבור של האדם המכור בהתאוששותם, כגון טיפול קוגניטיבי, עם מרכיב מוטיבציוני חשוב, או האחרון שבהם, המבוסס על תשומת לב, עובדים הרבה יותר טוב מהשיקולים המסורתיים שבהם הם מסופרים חולים שאין להם שליטה על ההתמכרות שלהם.
בקיצור, אם אנחנו יודעים הרבה זמן שרק כמה אנשים שמשחקים, צורכים אלכוהול או סמים, מתמכרים, האם לא הגיע הזמן שנשקול ללמוד מדוע זה קורה ושאנו מתרחקים מהגישה המקסימליסטית? חשוב יותר לדעת מה מגן על האנשים האלה עד כדי סיומם מן הפתרונות הקלים הניתנים על ידי התמכרויות. זה יגרום לנו לתכנן תוכניות מניעה טובות יותר ולעזור לנו להבין לאן אנחנו צריכים לכוון את תהליכי הטיפול.
