הפרעות הסתגלות: גורם, סימפטומים וטיפול
ה הפרעות הסתגלות o הפרעות הסתגלות הופיע בפעם הראשונה במהדורה השלישית של מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-III) ורק אחרי שהם הופיעו הבינלאומי של מחלות (ICD-9).
הכללה זו הכילה את ההכרה כי אנשים מסוימים עשויים לפתח סימפטומים פסיכולוגיים או התערוכה התנהגויות המתרחשות בתוך זמן קצר בתגובה לאירועים מלחיצים שונים. התוצאות מתבטאות גם בליקוי תפקודי (חברתי או תעסוקתי), והתסמינים הפסיכולוגיים השכיחים ביותר הם דיכאון או חרדה.
הגדרת הפרעות מסתגלות
ה- DSM-IV מגדיר הפרעות מסתגלות כמו: "סימפטומים רגשיים או התנהגותיים בתגובה ללחץ הניתן לזיהוי המתרחש בתוך שלושה חודשים מהנוכחות של המצב מלחיץ. תסמינים או התנהגויות אלו הם משמעותיים מבחינה קלינית, כפי שמעידה אי-נוחות רבה יותר מהצפוי או מהליקוי המשמעותי בפעילות חברתית או בעבודה (או אקדמית) ".
ההגדרה אינה כוללת את האבחנה של הפרעה זו אם יש פתולוגיה אחרת שעלולה לגרום לתסמינים. הפרעת הסתגלות יכול להיות מסווג חד o כרונית. בכל צורה יש סוגים שונים, כגון חרדה או דיכאון.
במקרה של ICD-10, זוהי דרישה כי הסימפטומים להתרחש לפני חודש של הופעת התופעה מלחיץ, בעוד על פי DSM-IV הדרישה היא שלושה חודשים . בנוסף, האחרונים מדווחים כי הסימפטומים חייבים להשתנות בעוד שישה חודשים, אם כי כאמור, הוא גם מכיר בכך שייתכן שיש צורה כרונית כתוצאה מחשיפה ממושכת ללחץ. לדוגמה, אובדן עבודה יכול להוביל לאובדן הבית, ולכן, ההפרדה של הנישואין.
האבחנה של הפרעה זו גרמה למחלוקת. אחת הדילמות החשובות ביותר היא הבחנה של תגובה נורמלית ללחץ. דבר זה הופך להיות בלתי נמנע כדי לא פתולוגי את היום יום של אנשים ואת מכשולים נורמליים שעשויים להתעורר.
סוג של הפרעות התאמה
ישנם סוגים שונים המאופיינים על ידי הסימפטומים שהוצגו על ידי חולים עם פסיכופתולוגיה זו.
- תת-סוג דיכאוני : יש דומיננטיות של סימפטומים אופייניים של מצב רוח נמוך, כגון בכי או ייאוש.
- תת-סוג מסוכן : מאופיין על ידי תסמינים הקשורים חרדה: עצבנות, עצבנות, וכו '
- תת-סוג מעורב עם חרדה ומצב רוח מדוכא : אנשים מציגים סימפטומים של תת-הסוגים הקודמים.
- עם הפרעה התנהגותית : יש שינוי בהתנהגות, שבה זכויותיהם של אחרים או של נורמות וכללים חברתיים, מאפייני הגיל, מופרות.
- עם שינוי מעורב של רגשות והתנהגות : יש שינויים רגשיים והתנהגותיים.
- לא צוין : תגובות maladptive ללחצים שאינם מסווגים בתת-סוגים אחרים.
אבחנה דיפרנציאלית: יש להבחין בין הפרעה מסתגלת לבין הפרעת דחק פוסט טראומטית
אבחון ההפרדה חשוב, כי בנוסף לפסיקות הפרעות אחרות כגון דיסטימיה או הפרעת חרדה כללית, הנמשכת יותר משישה חודשים, יש להבחין בין ההפרעה ההסתגלותית לבין הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD).
ההבדל העיקרי עם השני הוא כי הסימפטומים של PTSD להתבטא עם ניסיון של האירוע הטראומטי, אבל, לעומת זאת, הפרעה אדפטיבית חייב להיות מוקדם על ידי לחץ או על ידי קבוצה של אותם .
טיפול בהפרעות התאמה
בחירת הטיפול המתאים היא החלטה קלינית שבה נלקחת ההיסטוריה של המטופל. אין כיום הסכמה לגבי הטיפול האופטימלי, אבל צורות שונות של פסיכותרפיה הראו את יעילותן . לפעמים תרופות ניתן גם כדי להקטין את הסימפטומים.
פסיכופרמקולוגיה
השימוש בסמים לא צריך להיות הבחירה הראשונה בטיפול, שכן החולה לא ישתפר אם הבעיה לא הותקף בשלמותו. אבל לפעמים, כדי להפחית את אי הנוחות, החולה יכול לקחת מינונים קטנים של חרדה כגון דיאזפם או אלפראזולם. במקרה של נדודי שינה, Flunitrazepam בדרך כלל עובד טוב מאוד. במקרים של מצב רוח נמוך, תרופות נוגדות דיכאון כגון Fluoxetine (Prozac) יכולות להפחית תסמינים שליליים.
פסיכותרפיה
בגלל הפרעת הסתגלות לא נמשך זמן רב, בדרך כלל פסיכותרפיה קצרה היא המועדפת ולא לטווח ארוך . טיפול פסיכולוגי שימושי מהסיבות הבאות:
- לנתח את הלחצים המשפיעים על המטופל
- כדי לעזור למטופל לפרש את משמעותו של הלחץ בצורה יותר אדפטיבית
- כדי לעזור למטופל לדבר על הבעיות והקונפליקטים שהוא חווה
- כדי לזהות כיצד להפחית את גורם הלחץ
- כדי למקסם את כישורי ההתמודדות של המטופל (רגולציה עצמית רגשית, הימנעות מהתנהגות לא הולמת, בעיקר שימוש בסמים).
כמה ו צורות של פסיכותרפיה מה יכול להיות יעיל הם:
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)
- טיפולים משפחתיים וקבוצתיים (תמיכה ספציפית ללחץ)
- טיפול זהירות
